打造豫中南地區(qū)現代化區(qū)域醫(yī)療中心

近日，漯河市中心醫(yī)院腎病科聯(lián)合胃腸外科、麻醉科，成功開展一例全麻下改良法腹腔鏡下腹膜透析置管術，為有盆腔手術史的尿毒癥患者開展腹膜透析治療。

患者為已婚青年女性，既往有兩次剖宮產史，本次入院后確診為慢性腎衰竭尿毒癥期，需行腎臟替代治療。患者曾行兩次剖宮產手術，下腹部可見一橫行約10cm手術瘢痕，腹盆腔黏連可能性大，切開法有導管移位、置管失敗等并發(fā)癥可能，傳統(tǒng)腔鏡下腹膜透析置管術，需要觀察孔、操作孔、腹透管插入口三個入口，以及建立腹透管皮下隧道出口等，對腹壁損傷較大，也有可能增加腹壁疝的發(fā)生。腎病科主任杜躍亮，醫(yī)生張翠翠、王露露對患者病情進行了全面評估，邀請胃腸外科程軍副主任醫(yī)師進行聯(lián)合會診后，決定為患者實施改良法腹腔鏡下腹膜透析置管術，即將腹透管內固定改為外部操作內部固定，腹透管插入口與腔鏡操作孔合二為一。

術前，麻醉科會診，考慮行全麻下手術。

術中，在腹腔鏡引導下，發(fā)現患者子宮與腹壁黏連明顯，腹腔鏡下分離黏連組織，將腹膜透析管精準置入盆腔最低位，隨后將腹透管固定于腹壁，避免術后透析管移位。

術后，患者蘇醒順利，腹膜透析管引流通暢，出血量小，手術順利。孫耀霞護士長安排專職腹透護士對患者進行精心護理和規(guī)范換液，并進行健康教育和飲食指導，目前患者身體狀態(tài)恢復良好，腹透治療順利。

杜躍亮表示，近年來，腹膜透析已成為終末期腎臟病的主要治療手段之一，可以居家透析，操作簡便、行動自由，能保護殘余腎功能、保持殘余尿量、避免交叉感染，居家腹透患者生活質量高，能節(jié)省醫(yī)療資源，減輕家庭經濟負擔。傳統(tǒng)的切開法置管術，對于既往有腹部或盆腔手術史的患者，存在腹腔內粘連等難以意料的情況，會出現置管失敗的可能。此次改良腹膜透析腹腔鏡法置管術的成功開展，標志著市中心醫(yī)院腎臟疾病診治水平邁向新高度，該項技術在漯河率先開展，達省內先進水平，可以為漯河市及周邊地區(qū)的尿毒癥患者提供更優(yōu)質的醫(yī)療服務。