12月16日，漯河市中心醫(yī)院（漯河市第一人民醫(yī)院、漯河醫(yī)專一附院）護理部在NICU示教室組織召開了第四季度護理疑難病例討論會，40余名醫(yī)護專家圍繞“1例高空墜落致全身多發(fā)傷的重癥患兒的病例”展開了激烈探討，本次討論會由NICU護士長楊青麗主持。
NICU責(zé)任組長宋婭楠與創(chuàng)傷骨科責(zé)任組長李琳詳細介紹了病例，“1名12歲患兒，從六樓高空墜落，致全身多發(fā)傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腎挫傷、氣胸、左側(cè)股骨干骨折，,經(jīng)過多學(xué)科聯(lián)合治療，在幾十位醫(yī)護人員20多天的共同努力下，取得較好的救治效果”。針對該臨床案例，她們提出了7個護理難點，與會專家結(jié)合相關(guān)領(lǐng)域的最新指南發(fā)表了自己的觀點并分享了臨床經(jīng)驗。
NlCU護理團隊主管護師宋婭楠匯報病例。
創(chuàng)傷骨科護理團隊主管護師李琳匯報病例。
顯微手足外科副主任李軍偉作為患兒的主刀醫(yī)生，詳細介紹了手術(shù)經(jīng)過和治療過程，并針對股骨干骨折的觀察重點做出了詳細講解。他指出圍術(shù)期密切觀察患兒生命體征，肢端血運，患者感覺和運動功能以及深靜脈血栓的預(yù)防，疼痛的階梯治療十分重要，醫(yī)院骨科加速康復(fù)的開展，有助于患兒的早日康復(fù)。
重癥醫(yī)學(xué)科護士長徐歡歡針對該患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的護理難點，睡眠形態(tài)紊亂對病人愈后的影響等做出了指導(dǎo)。
神經(jīng)外科二區(qū)護士長趙磊講解了創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的護理重點和觀察要點，她指出需要密切觀察患兒生命體征、意識、瞳孔的變化，做好體位管理，高度關(guān)注24小時內(nèi)患者頭部影像學(xué)變化以判斷腦部出血量的增加等。
泌尿外科護士長馬艷蕊指出患兒的腎挫裂傷主要觀察血尿情況、尿常規(guī)結(jié)果、有無失血性休克、腰腹部有無腫塊，提出患兒要絕對臥床4周，并針對治療過程中如何做好護理配合給予指導(dǎo)。
心胸外科責(zé)任組長張戰(zhàn)蘭講解了肺挫裂傷和肋骨骨折的護理要點、觀察重點以及在專科護理過程中體位墊和胸部固定帶的使用方法。
關(guān)節(jié)外科責(zé)任組長姬甜樂講解了股骨干骨折持續(xù)皮牽引患者的護理觀察要點。
精神心理科醫(yī)生楊浩明針對該患兒青春期的心理問題做了分析，提出要區(qū)分患兒是心理性疼痛還是軀體疾病引起的疼痛，針對情緒不穩(wěn)定的患兒，要暫時平復(fù)其心情，建立希望，教會患者自我穩(wěn)定技術(shù)。
NICU護士長楊青麗表示，病例中的患兒能成功救治出院，在治療護理過程中，醫(yī)護團隊做出了巨大的努力，更離不開多學(xué)科的合作。在工作中，對臨床上任何一種現(xiàn)象都要全面的、系統(tǒng)的分析其前因和后果，既要解決現(xiàn)存問題，又要追根朔源，不斷總結(jié)經(jīng)驗，提升護理水平。
護理部副主任溫艷提出在工作中要擴寬臨床思路，貼近臨床、貼近患者，多看、多聽、多問、多思考，才能及時發(fā)現(xiàn)并解決患者的問題及潛在風(fēng)險。如果患者有心理問題可請精神心理科醫(yī)生會診，建立心理評估量表，開設(shè)心理溝通相關(guān)課程等來提升業(yè)務(wù)水平。
大內(nèi)科護士長師紅玲提出人文關(guān)懷的重要性，可采用敘事護理對患兒溝通，探究其生命背后的故事。她強調(diào)了人本位，愛在左，專業(yè)在右，不管任何時候護理人員均需以真心對待患者，真正的幫助患者，解決患者實際問題。要做實基礎(chǔ)護理，做精專科護理，做美人文護理，不但需要增強基礎(chǔ)知識，還要提升專業(yè)內(nèi)涵，疑難病例討論是為了培養(yǎng)評判性的思維，提升反思的意識和習(xí)慣。
護理部主任侯新鳳對本次護理疑難病例討論進行了總結(jié)，她表示，此次病歷討論完整呈現(xiàn)了一例重癥患者治療的過程，呈現(xiàn)了多學(xué)科之間的協(xié)作配合。希望通過疑難病例的討論，進一步提升臨床護士的評判性思維能力，優(yōu)質(zhì)護理不僅是服務(wù)態(tài)度，更重要的是護理專業(yè)水平和能力，提倡應(yīng)用護理程序?qū)颊哌M行綜合護理。
自2021年開始，漯河市中心醫(yī)院護理部每季度組織召開一次的“護理疑難病例聯(lián)合討論”，通過這種多學(xué)科聯(lián)合病例討論，提高了業(yè)務(wù)能力，激發(fā)了學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)臨床思維，增進了多學(xué)科之間的溝通與協(xié)作，提升了一線人員解決臨床護理難題的能力，有利于護理?？颇芰μ嵘妥o理學(xué)科發(fā)展。
