大多數(shù)人都聽說過維生素A、B、C、D之類的，但您知道葉酸另外還有一個(gè)名字嗎—叫做維生素M。
（圖片來源：網(wǎng)絡(luò)）
一、什么是葉酸？
葉酸最初是從菠菜葉子中分離提取出來的，故而得名，也被稱為維生素B9、Bc和維生素M。它是一種淡黃色結(jié)晶狀粉末，不溶于冷水，稍溶于熱水。膳食中的葉酸以多個(gè)谷氨酸結(jié)合的形式存在，不易被小腸吸收，需經(jīng)空腸黏膜刷狀緣上的γ-谷氨酰羧基肽酶將其水解為單谷氨酸葉酸才能被小腸吸收[1]。
二、 葉酸有哪些生理功能？
天然存在的葉酸大多是還原形式的葉酸，即二氫葉酸和四氫葉酸，但只有四氫葉酸才具有生理功能。四氫葉酸的主要作用在于它是體內(nèi)生化反應(yīng)中一碳單位轉(zhuǎn)移酶系的輔酶，起著一碳單位載體的作用[2]。組氨酸、絲氨酸、甘氨酸、蛋氨酸等均可供給一碳單位，這些一碳單位從氨基酸釋出后，以四氫葉酸作為載體，參與其他化合物的生成和代謝，主要包括：
1. 參與嘌呤核胸腺嘧啶的合成，進(jìn)一步合成DNA、RNA；
2. 參與氨基酸之間的相互轉(zhuǎn)化，如絲氨酸與甘氨酸的互換、組氨酸分解為谷氨酸、同型半胱氨酸與蛋氨酸之間的互換；
3. 參與血紅蛋白及重要的甲基化合物合成，如腎上腺素、肌酸、膽堿等。
三、缺乏與過量有何危害？
葉酸缺乏主要表現(xiàn)為：
1. 巨幼紅細(xì)胞貧血
葉酸缺乏時(shí)，骨髓中幼紅細(xì)胞分裂增殖速度減慢，停留在幼紅細(xì)胞階段導(dǎo)致成熟受阻，細(xì)胞體積增大，核內(nèi)染色質(zhì)疏松，形成巨幼紅細(xì)胞。骨髓中大的、不成熟的紅細(xì)胞增多，同時(shí)引起血紅蛋白合成減少，形成巨幼紅細(xì)胞貧血。
2. 對孕婦和胎兒的影響
葉酸缺乏可使孕婦先兆子癇和胎盤早剝的發(fā)生率增高，胎盤發(fā)育不良導(dǎo)致自發(fā)性流產(chǎn)，尤其是患有巨幼紅細(xì)胞貧血的孕婦，易出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)和新生兒低出生體重。孕早期缺乏葉酸可引起胎兒神經(jīng)管畸形。神經(jīng)管畸形是指由于胚胎在母體內(nèi)發(fā)育至第3~4周時(shí)，神經(jīng)管未能閉合所造成的先天缺陷，主要包括脊柱裂和無腦等中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常[2]。
3. 高同型半胱氨酸血癥
膳食中缺乏葉酸會使同型半胱氨酸向胱氨酸轉(zhuǎn)化受阻，從而使血中同型半胱氨酸水平升高，形成高同型半胱氨酸血癥，它的動(dòng)脈硬化和心血管疾病發(fā)病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
葉酸是水溶性的，超出成人最低需要量的20倍也不會中毒，凡超出血清與組織中和多肽結(jié)合的量均從尿中排出[2]。但大劑量服用葉酸可能產(chǎn)生副作用，如影響鋅的吸收導(dǎo)致鋅缺乏，使胎兒發(fā)育遲緩，低出生體重兒增加；干擾抗驚厥藥物的作用而誘發(fā)病人驚厥；掩蓋維生素B12缺乏的癥狀，干擾診斷等。
四、如何判斷是否缺乏葉酸？[1]
1. 血清和紅細(xì)胞葉酸含量
血清葉酸含量可反映近期膳食葉酸攝入情況，＜3ng/ml為缺乏，3~6ng/ml為不足，＞6ng/ml為正常；紅細(xì)胞葉酸含量可反映肝臟葉酸的貯存狀況，＜140ng/ml為缺乏，140~160ng/ml為不足，＞160ng/ml為正常。
2. 血漿同型半胱氨酸含量
當(dāng)受試者維生素B6及B12營養(yǎng)狀況適宜時(shí)，血漿同型半胱氨酸水平可作為反映葉酸營養(yǎng)狀況的敏感和特異指標(biāo)。血漿中同型半胱氨酸含量＞16mmol/L為葉酸缺乏。
五、攝入多少葉酸是合適的？
成人維持DNA正常合成的最低需要量平均為60mg/d。當(dāng)每日攝入量維持在3.1mg/kg時(shí)，可保證適當(dāng)儲備，停止攝入葉酸后可維持3~4個(gè)月不出現(xiàn)缺乏癥狀[2]。據(jù)1998年美國FNB 關(guān)于B族維生素每日參考攝入量的報(bào)告，提出葉酸的攝入量應(yīng)以膳食葉酸當(dāng)量（dietary folate equivalent,DFE）來表示。由于食物葉酸的生物利用度僅為50%，而葉酸補(bǔ)充劑與膳食混合時(shí)生物利用度為85%，比單純來源于食物的葉酸利用度高1.7倍。因此，DFE的計(jì)算公式為：
DFE（mg）=[膳食葉酸mg+（1.7×葉酸補(bǔ)充劑mg）]
這樣，當(dāng)葉酸補(bǔ)充劑與食物之間葉酸混合食用時(shí)，應(yīng)以DFE計(jì)算平均需要量（EAR），然后再根據(jù)EAR×1.2確定推薦攝入量（RNI）。
葉酸的RNI
從上表中可以看出，孕婦對于葉酸的需求量是最高的。葉酸對于孕婦的重要性上文也有提到，一般建議在懷孕前三個(gè)月即開始口服補(bǔ)充葉酸制劑（400μg/d），并至少持續(xù)到懷孕前三個(gè)月（即孕早期），也可持續(xù)整個(gè)孕期。另外多攝入含葉酸豐富的食物，具體食物含量如下：
