近日，漯河市中心醫(yī)院創(chuàng)傷骨科成功為一位78歲股骨頸骨折合并多種基礎(chǔ)病的患者實(shí)施了人工股骨頭置換術(shù)，這是一次跨越手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)讓患者重獲行走之力的生動(dòng)實(shí)踐。
患者半個(gè)月前不慎摔倒，導(dǎo)致右側(cè)股骨頸骨折，由于患者心臟冠脈多處重度狹窄，且近期新發(fā)腦梗死，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，因此輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院都被拒收，最終來(lái)到漯河市中心醫(yī)院創(chuàng)傷骨科尋求救治。
入院后，創(chuàng)傷骨科李軍偉主任立即組織心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科和麻醉科進(jìn)行會(huì)診。經(jīng)過(guò)綜合評(píng)估及充分討論，并結(jié)合患者及家屬?gòu)?qiáng)烈要求手術(shù)的意愿，綜合分析患者病情，保守治療并發(fā)癥多，患者獲得預(yù)期壽命較短，最終李軍偉團(tuán)隊(duì)決定為患者進(jìn)行人工股骨頭置換術(shù)。
手術(shù)中，李軍偉根據(jù)經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為患者體型瘦小，如果股骨頭周圍軟組織破壞較大術(shù)后極易髖關(guān)節(jié)脫位，因此大膽改進(jìn)術(shù)式，決定不切斷臀中肌止點(diǎn)，減少手術(shù)創(chuàng)傷，同時(shí)降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)過(guò)一個(gè)小時(shí)的緊張手術(shù)，成功為患者進(jìn)行了人工股骨頭置換術(shù)。
術(shù)后第三天，經(jīng)過(guò)精心護(hù)理及治療，患者開(kāi)始在指導(dǎo)下輔助下床活動(dòng)，患者及家屬在感激之余對(duì)李主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)的精湛技術(shù)連連稱贊，這也是我院在治療多發(fā)及復(fù)雜疾病方面跨學(xué)科協(xié)作優(yōu)勢(shì)的最好顯現(xiàn)。
李軍偉主任表示，在面對(duì)高齡患者且伴有多種基礎(chǔ)疾病的情況下，決定是否進(jìn)行手術(shù)需要綜合考慮。首先，必須評(píng)估患者的整體狀況和預(yù)期的生活質(zhì)量，在保守與手術(shù)治療間全方面權(quán)衡利弊后做出決策。其次，如果采取手術(shù)治療，面對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）的密切合作和精細(xì)化管理，可以最大限度地降低風(fēng)險(xiǎn)，為手術(shù)及術(shù)后的治療保駕護(hù)航。
近年來(lái)，隨著我國(guó)老齡化加劇，高齡合并多發(fā)基礎(chǔ)病患者不斷增加，主要得益于圍手術(shù)期處理的不斷規(guī)范及加速康復(fù)外科理念的不斷深入，多學(xué)科會(huì)診協(xié)作的默契配合，才使得臨床外科大夫勇于突破禁區(qū)，讓更多高齡老年患者實(shí)施重大手術(shù)不再是夢(mèng)想，從而再獲“新生”。
漯河市中心醫(yī)院創(chuàng)傷骨科，主要收治四肢骨折、骨盆及髖臼骨折、骨關(guān)節(jié)感染及缺損、骨與軟組織重建的患者，兼治骨病、骨腫瘤。科室開(kāi)展復(fù)雜的骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，四肢骨與軟組織缺損修復(fù)術(shù)等，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上對(duì)微創(chuàng)技術(shù)不斷探索，廣泛開(kāi)展了小切口微創(chuàng)手術(shù)治療四肢及骨盆骨折技術(shù)，經(jīng)椎弓根骶髂關(guān)節(jié)固定治療復(fù)雜骨盆骨折合并骶骨骨折、前后路聯(lián)合手術(shù)治療復(fù)雜髖臼骨折、伊里扎洛夫技術(shù)治療骨缺損等手術(shù)。顯微手足外科以顯微外科為基礎(chǔ)，從事手足外科創(chuàng)傷及復(fù)雜創(chuàng)面治療，科室同時(shí)開(kāi)展的還有斷指、斷掌、斷肢再植，游離足趾再造拇指，游離皮瓣，穿支皮瓣，腓骨瓣游離移植等多種高難度顯微外科手術(shù)技術(shù)，并對(duì)周圍神經(jīng)損傷、小兒先天畸形矯正等疾病有豐富的經(jīng)驗(yàn)。
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