打造豫中南地區(qū)現(xiàn)代化區(qū)域醫(yī)療中心

如果把糖尿病教育、營養(yǎng)治療、運(yùn)動(dòng)、藥物治療和血糖監(jiān)測比作糖尿病綜合治療的“五駕馬車”,那么,營養(yǎng)治療就是駕轅之馬,也就是各類治療的基礎(chǔ)。

因飲食習(xí)慣、食物種類和烹調(diào)方法的差異較大,營養(yǎng)治療頭緒繁多,人們常常陷入種種誤區(qū)。

一、主食吃得越少越有利于控制病情?

不少患者只控制主食攝入,認(rèn)為飯吃得越少越好,甚至連續(xù)數(shù)年把主食控制在每餐僅吃半兩到一兩。這樣會由于總熱量無法滿足機(jī)體代謝的需要,導(dǎo)致體內(nèi)脂肪、蛋白質(zhì)過量分解、身體消瘦、營養(yǎng)不良,甚至產(chǎn)生饑餓性酮癥;如認(rèn)為已經(jīng)控制了飲食量,從而對油脂、零食、肉蛋類食物不加控制,每日總熱量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過控制范圍,則更易并發(fā)高脂血癥和心血管疾病。

【營養(yǎng)主張】糖尿病患者不僅需要控制攝入食物所產(chǎn)生的總熱量,還需要控制含熱量較高的脂肪。而且,主食中含較多的復(fù)合碳水化合物,升血糖的速率相對較慢,在適當(dāng)范圍內(nèi)應(yīng)增加攝入量。

二、咸的食品不用控制?

部分患者認(rèn)為,糖尿病就是不吃甜的食物,吃飯要控制,但咸面包、及市場上糖尿病專用甜味劑食品,不需控制。

【營養(yǎng)主張】面包餅干都是糧食做的,與米飯饅頭一樣,也會轉(zhuǎn)化成葡萄糖而導(dǎo)致血糖升高。因此這類食品也應(yīng)計(jì)算入總熱量范圍內(nèi)。

三、吃多了加大降糖藥劑量就沒事?

一些患者在感到饑餓時(shí)常忍不住多吃飯,此時(shí)他們可能采取自行加大原來服藥劑量的方法,誤認(rèn)為飲食增加了,多吃點(diǎn)降糖藥可把多吃的食物抵消。

【營養(yǎng)主張】這樣做不但使飲食控制形同虛設(shè),而且在加重了胰腺負(fù)擔(dān)的同時(shí),增加了低血糖及藥物毒副作用發(fā)生的可能,非常不利于病情的控制。

四、吃點(diǎn)零食無所謂?

部分患者三餐控制比較理想,但由于饑餓或其他原因養(yǎng)成吃零食如花生、瓜子、休閑食品等的習(xí)慣。

【營養(yǎng)主張】大多數(shù)零食均為含油脂量或熱量較高的食品,任意食用會很快超出總熱量范圍。

五、不需要限制植物油攝入?

有些患者認(rèn)為,植物油中含有多量的不飽和脂肪酸,比動(dòng)物油要好,因此只要不吃動(dòng)物油,就不會有問題。

【營養(yǎng)主張】無論動(dòng)物油還是植物油都是脂肪,脂肪仍是高熱量食物。如果不控制脂肪就容易超過每日所規(guī)定的總熱量。

六、多吃粗糧不吃細(xì)糧?

粗糧含有較多的膳食纖維而對身體有益。有人認(rèn)為膳食纖維是控制血糖的有利食品,因此每日僅吃粗糧,不吃細(xì)糧,并因此而不再控制飲食量。

【營養(yǎng)主張】 吃太多的粗糧,可能增大胃腸的負(fù)擔(dān)而且影響營養(yǎng)素的吸收。粗糧也是糧食,含有的能量和細(xì)糧一樣多。如果不加限制,會導(dǎo)致攝入的能量超過需要,這對血糖控制是極為不利的。

七、少吃一頓可以不吃藥?

有些患者為了控制好血糖,自作主張少吃一頓飯,特別是早餐,并認(rèn)為不吃飯就毋需吃藥了。

【營養(yǎng)主張】 吃藥的目的不僅僅是為了抵消飲食所導(dǎo)致的高血糖,還為了降低體內(nèi)代謝和其他升高血糖的激素所致的高血糖,防止出現(xiàn)餐前低血糖。破壞飲食規(guī)律就等于破壞了飲食控制,導(dǎo)致血糖控制不穩(wěn)定而影響治療效果。

八、注射胰島素就無需控制飲食?

有些患者因藥物控制血糖不佳而改用胰島素治療,并認(rèn)為有了胰島素就不需再費(fèi)神控制飲食了。

【營養(yǎng)主張】 胰島素的使用量必須在飲食固定的基礎(chǔ)上才有利于控制血糖平穩(wěn),胰島素治療不但需要配合營養(yǎng)治療,而且非常必要。

九、尿糖試紙可判斷食物是否含糖?

有些患者為了監(jiān)測所吃的食物尤其是甜味劑食品是否含糖,將食物溶液滴于尿糖試紙上,發(fā)現(xiàn)變色就非常恐懼,認(rèn)為是高糖。

【營養(yǎng)主張】 含糖(包括精制糖、多糖)的食物溶解后都會產(chǎn)生葡萄糖,而使試紙變色;無糖食品中只是沒有蔗糖,但不代表沒有其他形式的糖,只是不會使血糖上升太快或太高而已。

十、山楂食療降糖毋須限制?

山楂對普通老年人有軟化血管、抗凝的作用,但是同時(shí)含有較高量的果糖,不加限制就可能影響到血糖控制。

【營養(yǎng)主張】 食療偏方中的食品如果屬于熱量過高或脂肪量過高的則仍會影響血糖。因此糖尿病患者一切飲食仍以控制血糖為重。

十一、饅頭比米飯升血糖更高?

有些患者吃一次饅頭測血糖后比吃米飯高,或憑借自測尿糖顯示尿糖高,就只吃米飯、不吃饅頭,甚至不吃所有面食。

【營養(yǎng)主張】 面粉、米飯所含的碳水化合物、血糖指數(shù)非常相似,對血糖高低的影響沒有特別大差異,應(yīng)在其他條件不變的情況下監(jiān)測血糖后再下定論。

十二、不吃糖可用蜂蜜代替?

有些患者不敢吃糖,就吃蜂蜜來代替甜味,還聽說蜂蜜有助于通大便,可以治療便秘。

【營養(yǎng)主張】 蜂蜜、蜂王漿中含有較高濃度的單糖,吃多了會使血糖升高而影響糖尿病控制。

十三、“降糖食物”真能“降”血糖?

總聽一些糖尿病朋友說,多吃X X食物,可以降低血糖。其實(shí),絕大多數(shù)食物都含有能量,只要含有能量,攝入體內(nèi)后就會升高血糖,只是有的食物因?yàn)槟芰棵芏鹊?或含有膳食纖維等營養(yǎng)素,升高血糖的速度不快、力度不大,但總的趨勢是使血糖增高。

【營養(yǎng)主張】 食物“降”血糖是不可能的,除非食物中含有降糖藥物。如果在不知情的情況下食用這樣的食物,會導(dǎo)致嚴(yán)重的低血糖反應(yīng),后果不堪設(shè)想。

十四、南瓜是降糖“靈藥”?

各種以南瓜為原料的食品、保健品吸引了成千上萬熱衷于食療的糖尿病人,甚至有人說只要連吃100斤南瓜就能控制糖尿病,并且不用吃藥……

作為一種含有糖分和能量的食物,南瓜對血糖總的影響是升高而非降低。但其升高血糖的能力較弱,餐后血糖變化較為平穩(wěn)、舒緩。這主要是因?yàn)殡m然有的南瓜口感很甜,但實(shí)際上,100克南瓜中僅含4.5克碳水化合物,其余為水分。另一方面,南瓜含有大量的果膠,這種可溶性纖維與淀粉類食物混合后,會提高胃內(nèi)容物的黏度,延緩胃排空,使碳水化合物吸收減慢,從而有可能延遲了餐后血糖高峰。

【營養(yǎng)主張】 在血糖控制較為滿意的條件下,糖尿病患者可以適量吃些南瓜。然而,南瓜畢竟含糖,其保健功效更不能替代正規(guī)降糖藥物,因此,不加限制地大量進(jìn)食南瓜,或因吃南瓜而自作主張停用正規(guī)的降糖藥物都會適得其反。