作者：徐歡歡
談到 ICU(重癥監(jiān)護(hù)室)，大家就會(huì)想到里面的各種儀器，病人身上的各種管路，
看著都覺得難受。
而絕大 ICU 的患者都需要鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜， 那么，很多人都會(huì)感到疑惑，為什么呢？下
面讓我們來詳細(xì)了解一下！
什么是鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜
鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療是用藥物幫助病人睡眠，消除疼痛，減輕焦慮和躁動(dòng)。
在 ICU 的病人以為自己得了重病會(huì)無助和害怕，因此醫(yī)生在搶救病人和為病人治
療時(shí)會(huì)利用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜減輕病人的痛苦與恐懼感。
ICU 病人痛苦和焦慮的原因是什么
病人被約束于床上，受室內(nèi)的燈光以及各種噪音(機(jī)器聲、報(bào)警聲、呼喊聲)影響，
造成其晝夜不分，睡眠質(zhì)量差；
鄰床病人的病情、搶救過程或去世也會(huì)造成很強(qiáng)烈的負(fù)面影響。
2. 隱匿性疼痛：
氣管插管和其它各種插管導(dǎo)致身體產(chǎn)生的疼痛和不適感，長(zhǎng)時(shí)間臥床。
3. 自身嚴(yán)重疾病帶來的影響：
病人因?yàn)椴≈貙?dǎo)致難以自理，各種有創(chuàng)診治操作，自身傷病的疼痛。
4. 對(duì)預(yù)后及未來命運(yùn)的憂慮：
對(duì)疾病預(yù)后的擔(dān)心， 對(duì)死亡的恐懼，對(duì)家人的思念與擔(dān)心。
鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的目的及意義
醫(yī)生要明確病人疼痛、焦慮和躁動(dòng)的原因才能進(jìn)行鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療。鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜只
是基本治療的一部分。
主要是延長(zhǎng)患者生命，恢復(fù)和保持病人的生活質(zhì)量。
1．消除或減輕病人的疼痛及軀體不適感，減少不良刺激及交感神經(jīng)系統(tǒng)的過度
興奮。
2．幫助和改善病人睡眠，誘導(dǎo)遺忘，減少或消除病人對(duì)其在 ICU 治療期間病痛
的記憶。
3．減輕或消除病人焦慮、躁動(dòng)甚至譫妄，防止病人的無意識(shí)行為干擾治療，保
護(hù)病人的生命安全。
4．降低病人的代謝速率， 減少其氧耗氧需， 使得機(jī)體組織氧耗的需求變化盡可
能適應(yīng)受到損害的氧輸送狀態(tài)，并減輕各器官的代謝負(fù)擔(dān)。
鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的安全性
這是很多病人及家屬都很關(guān)心的一個(gè)問題。其實(shí)， 每一位 ICU 的醫(yī)護(hù)人員對(duì)于鎮(zhèn)
痛鎮(zhèn)靜的病人都有相應(yīng)的安全性保障。
首先， 在藥物的選擇方面， 每一種鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物都各有特點(diǎn)， 醫(yī)生對(duì)病人所需要 鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的程度以及藥物的起效速度、作用強(qiáng)弱、蘇醒時(shí)間以及對(duì)呼吸和循環(huán)的
影響等，選擇最合適的藥物，確保鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜程度適中。
在此基礎(chǔ)上， 醫(yī)護(hù)人員會(huì)定時(shí)對(duì)病人進(jìn)行喚醒，對(duì)病人的神志、精神狀態(tài)進(jìn)行評(píng)
估，隨時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療方式。
目前臨床應(yīng)用的疼痛評(píng)估方法均為主觀指標(biāo)，包括疼痛的部位、特點(diǎn)、加重及減
輕因素和強(qiáng)度，其中最可靠、有效的評(píng)估方法是患者的自我描述。
常用的疼痛評(píng)估方法有重癥疼痛觀察工具（CPOT）及數(shù)字評(píng)分法(Numeric rating
scale, NRS) ，常用的鎮(zhèn)靜評(píng)估方法為“Ricmond 躁動(dòng)鎮(zhèn)靜評(píng)分（RASS） ”。
重癥疼痛觀察工具（CPOT）
數(shù)字評(píng)分法(Numeric rating scale, NRS)
Ricmond 躁動(dòng)鎮(zhèn)靜評(píng)分（RASS）
其次， ICU 有各種先進(jìn)的儀器設(shè)備監(jiān)測(cè)和精心的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，可以隨時(shí)觀察到病人 鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜時(shí)出現(xiàn)的神志、心率、血壓、呼吸等生命體征的變化， 為病人提供安全
保障。所以家屬不用擔(dān)心哦！
通過鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的方法能夠使重癥的病人處于“休眠 ”狀態(tài)， 降低病人的代謝和氧
需氧耗，為器官功能的恢復(fù)贏得時(shí)間創(chuàng)造有利條件。
所以， 對(duì)于 ICU 的患者來說， 適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛鎮(zhèn)靜可以減輕病人的痛苦，增加他們的
舒適，幫助他們更好的配合治療。
