作者：李文芳
在臨床病區(qū)，有很多病人會(huì)問(wèn)許多和胰島素相關(guān)的問(wèn)題，帶著這些疑惑，我們來(lái)開(kāi)始今天的胰島素之旅吧！
首先，我們來(lái)了解一下什么是胰島素？
胰島素是由人體胰島β細(xì)胞分泌的、能夠直接降低血糖的一種肽類激素物質(zhì)，它就像“搬運(yùn)工”，把血中的葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)到身體的細(xì)胞內(nèi)提供能量；沒(méi)有它的幫忙，機(jī)體就不能完成新陳代謝，生命就無(wú)法維系。
那胰島素都有哪些重要作用呢？
前面提到過(guò)我們自身分泌的胰島素可以幫助維持血糖穩(wěn)定在正常范圍，而外源性注射胰島素則可以有效地降低糖尿病患者的血糖，是迄今為止降糖效果最強(qiáng)的藥物。此外，胰島素還能促進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)合成和儲(chǔ)存，抑制蛋白質(zhì)分解。
誤區(qū)一：“使用胰島素會(huì)上癮嗎？”
其實(shí)使用胰島素根本不存在上癮這種說(shuō)法。
因?yàn)橐葝u素是人體胰腺自身分泌的一種蛋白質(zhì)，正常人身體內(nèi)都有，沒(méi)有成癮性。即使有些糖友需要長(zhǎng)期注射，也是病情需要，不存在成癮的問(wèn)題。
誤區(qū)二：是不是能用口服藥就不用胰島素?
這是錯(cuò)誤的！是否需要胰島素要看病情需要。
1型糖尿病患者在發(fā)病時(shí)就需要胰島素治療，而且需終身胰島素替代治療。
2型糖友由于病情進(jìn)展，出現(xiàn)口服降糖藥失效或存在不能使用口服藥的情況時(shí)，需使用胰島素來(lái)控制高血糖，尤其是病程較長(zhǎng)時(shí)，胰島素可能是最主要和必需的控糖措施。
對(duì)新發(fā)病并與1型糖尿病鑒別困難的消瘦的糖尿病患者，應(yīng)該把胰島素作為一線治療藥物。
誤區(qū)三：使用胰島素一段時(shí)間后，血糖穩(wěn)定了，感覺(jué)好了就可以不治療了嗎？
這是不可以的！
糖尿病治療的目標(biāo)是控制血糖在正常范圍內(nèi)，去除高糖毒性，預(yù)防和延遲并發(fā)癥。當(dāng)血糖逐漸緩慢升高，很多時(shí)候沒(méi)什么壞感覺(jué)，但感覺(jué)好不一定血糖控制得好。
2型糖尿病血糖控制目標(biāo)為空腹血糖在4.4-7.0mmol/L；非空腹血糖<10.0mmol/L ，糖化血紅蛋白(HbA1C) <7.0%。
經(jīng)過(guò)胰島素治療血糖穩(wěn)定后，是否停用或調(diào)整胰島素，應(yīng)在保證血糖長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)的前提下，在良好飲食、運(yùn)動(dòng)配合的基礎(chǔ)上，由醫(yī)生根據(jù)您的情況進(jìn)行調(diào)整。
其實(shí)，堅(jiān)持胰島素治療，保持血糖達(dá)標(biāo)，可以有效阻止或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，改善糖友體力和精神狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。
誤區(qū)四：注射胰島素比吃口服藥貴嗎？
不會(huì)，這是一個(gè)誤區(qū)，實(shí)踐證明胰島素的日治療費(fèi)用并不比口服藥貴，甚至有時(shí)還會(huì)便宜。
治療糖尿病的目標(biāo)是控制血糖。要想控制好血糖，大多數(shù)口服藥治療的患者同時(shí)需要服用兩種或更多種口服藥，每天的治療費(fèi)用合計(jì)有時(shí)甚至超過(guò)10元。而第3代胰島素，以預(yù)混胰島素類似物為例，一支300單位的胰島素在30元左右，每天打30個(gè)單位（有些剛開(kāi)始使用的患者需要的劑量更少），每天才3塊錢，而且還可以更好的控制血糖。目前，胰島素已納入全國(guó)醫(yī)保報(bào)銷目錄，糖友支付很少費(fèi)用就可以用上。
誤區(qū)五：“使用胰島素是不是表明病情到了晚期？”
不是這樣的!
病情輕重應(yīng)根據(jù)血糖控制水平判斷，而不是用藥種類。胰島素是良好的血糖控制工具之一，使用胰島素并不意味著病情重，能不能在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)候使用它才是對(duì)自己健康照顧最重要的。而且有些特定的病情狀況不適合繼續(xù)使用口服降糖藥物的，如生活方式和單純口服降糖藥物治療血糖控制仍不達(dá)標(biāo)時(shí)、初診2型糖尿病患者血糖較高者，胰島素治療有助于血糖長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)，預(yù)防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生或發(fā)展，控制病情進(jìn)展
誤區(qū)六：既然胰島素降糖這么有效，那就放開(kāi)吃，多打點(diǎn)胰島素不也一樣能控制血糖嗎？
不可以。胰島素是良好的血糖控制工具之一，但不意味著使用了胰島素就可以放開(kāi)肚子大吃大喝。要想血糖控制得好，科學(xué)的日常生活管理還是必不可少的。平常飲食應(yīng)盡量做到控制總熱量攝入，以維持理想體重；平衡膳食，使各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入均衡；定時(shí)、定量、定餐并堅(jiān)持少量多餐；不可以盲目的大吃大喝。
誤區(qū)七：“可以隨意更換胰島素產(chǎn)品嗎？”
這是不可以的。胰島素是處方藥，劑型的選擇是醫(yī)生根據(jù)您的病情和治療方案而定，自行到零售藥店更換品牌和劑型會(huì)對(duì)治療產(chǎn)生不可預(yù)見(jiàn)的安全隱患，請(qǐng)您一定遵照醫(yī)囑通過(guò)正規(guī)渠道購(gòu)買胰島素。
中國(guó)糖尿病患者大約80%的費(fèi)用用在了并發(fā)癥的治療上。很多患者由于該使用胰島素的時(shí)候沒(méi)用，導(dǎo)致血糖控制不佳，并發(fā)癥提早或更嚴(yán)重的發(fā)生，導(dǎo)致整體治療費(fèi)用成倍增加，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和壽命。無(wú)論從短期或長(zhǎng)遠(yuǎn)獲益考慮，2型糖尿病患者應(yīng)該盡早合理使用胰島素治療，這對(duì)于延緩或阻止并發(fā)癥的發(fā)生，減少患者在糖尿病并發(fā)癥上的花銷是非常重要的。
關(guān)于胰島素治療，我們要記牢三句話：
1.胰島素是唯一直接降低血糖的物質(zhì)
2.隨著病程進(jìn)展體內(nèi)胰島素分泌減少，2型糖友需及時(shí)補(bǔ)充胰島素治療
3.定時(shí)定量進(jìn)餐，規(guī)律運(yùn)動(dòng)，胰島素治療同樣輕松
