作者：李靜
“您好，這里是手術室，請家屬在外面等待……”
一道門，“閑人免進、謝絕參觀”，隔絕了手術室與外界。
手術室是陌生的，甚至是神秘的！今天，咱們先從大家最關心的術前準備開始，帶您一起揭開手術室的神秘面紗……
1、禁食水問題：目的是除了實施胃腸道手術本身需要外，更重要的是為了保證您麻醉期間的安全，防止誤吸（嚴重者可導致死亡）。
具體要求是：成人術前禁食易消化淀粉類固體食物至少6h，油炸含脂肪豐富肉類食物至少8h。兒童禁母乳至少4h，易消化固體及非人類配方奶至少6h。術前禁飲清飲料至少2h，清飲料包括清水、高碳水化合物、碳酸飲料、清茶和各種無渣果汁，麻醉前2h飲用的清飲料量應≤5ml/kg(或總量≤400ml)。接受胃腸道手術患者的禁食時間可能更長，請遵醫(yī)囑。對于禁食水時間過長的患者，尤其是糖尿病患者（某些患者可能是下午接受手術）如出現低血糖癥狀，請及時告知病房醫(yī)生或護士，進行處理。每個人的體質和面臨的手術不同，具體問題具體分析，請聽從麻醉醫(yī)生或者主管醫(yī)生的醫(yī)囑。
2、術前用藥問題：現在隨著人口老齡化，生活壓力越來越大以及環(huán)境問題，很多患者都會合并有心血管疾病如高血壓、冠心病，以及糖尿病和高血脂等等。這類疾病都是需要終身服藥的，那么術前這些藥要怎么吃呢？會不會對手術麻醉有影響呢？
首先，常用的高血壓藥物基本都可以用至手術日早上，但是“普利類”和“沙坦類”可能會和術中麻醉藥物一起作用，影響您的血壓穩(wěn)定，手術當天是不能吃的！還有一降壓藥成分——利血平，一些復方降壓藥中可能含有，比如“降壓零號”。利血平可能會造成麻醉后劇烈的血壓波動，最好在術前1-2周就停藥不吃。
口服用藥的糖尿病患者，希望您在手術當天停用所有降糖藥物?；请孱惾绺窳忻离搴透窳心嗡幬镄g前至少要停用24 小時，腎功能不全的患者若服用二甲雙胍，術前應該停用24-48小時。當然如果時間允許，我們的醫(yī)生會為您在手術前改換用胰島素控制血糖，具體給藥方法和用量，請遵醫(yī)囑哦。
為了預防和治療心腦血管疾病，很多患者會服用此類藥物。抗血小板藥物最常見的是阿司匹林和氯吡格雷，抗凝藥物常見使用華法令。但是關于這兩類藥物在術前是否停用，停藥時間以及是否需要啟用另外一種藥物進行橋接，是根據患者自身情況，手術類型，出血及血栓風險，多科室共同研究決定。
所以，需要您把既往的疾病、伴隨癥狀、用藥情況和是否進行相關治療以及治療方法，如實且詳盡地告知您的主治醫(yī)生。之后，乖乖地聽醫(yī)生的話就好！
3、皮膚準備和洗漱：如病情允許，術前一日最好洗個澡，做好初步的皮膚準備，但注意不要著涼、感冒。另外手術當日清晨請正常洗漱。
4、是否可以化妝、涂指甲：愛美之心，人皆有之。我們都講究“儀式感”，那是不是應該好好打扮一番再進手術室呢？但是，你知道嗎？化妝、涂口紅可增加術中發(fā)生危險的幾率！怎么說，向下看。
涂口紅意味著嘴唇原本的顏色被覆蓋了！手術麻醉中，觀察病人口唇顏色可以判斷病人是否缺氧。一旦發(fā)現口唇青紫，說明該病人正處于嚴重缺氧的狀態(tài)，必須立刻進行處理或者搶救！手術中，脈氧飽和度探頭是夾在病人其中一個手指上的紅外線設備。當涂抹指甲油時，會影響紅外線穿透指甲。輕則影響讀數，重則完全讀不出數據。而在手術中，還可以發(fā)生手術剛開始可以讀出，一旦發(fā)生低體溫或者大失血的情況，由于末梢血供減少加之指甲油的影響，此時可能很難測出數據。一旦失去準確數據的參考，將成倍增加手術中的風險。
5、睡眠問題：如果您在手術前一天晚上無法安靜入睡，請向病房醫(yī)生或者護士要適量安眠藥，良好的睡眠有助于第二天的手術。
相信您一定對“不可或缺的術前準備”有了深刻的認識，下一期，我們將帶您走進“揭開手術室的神秘面紗”——“少有人看見的手術之旅”。
