作者：消化內(nèi)科 沈潔
幽門螺旋桿菌（Hp）是什么來(lái)頭？對(duì)我們的健康有什么影響？很多人都不甚了解，只有在檢查之后才知道自己感染了幽門螺旋桿菌，并且上網(wǎng)一查，小小的幽門螺桿菌竟然和胃炎、消化性潰瘍，甚至和胃癌相關(guān)。大家瞬間不淡定了，那么，發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染，到底需要?dú)⒕?？什么情況需要?dú)⒕?？如何算殺菌成功？怎么預(yù)防感染？今天就和您一起學(xué)習(xí)一下。
1.幽門螺桿菌是什么？
幽門螺旋桿菌(helicobacter pylori，Hp)是目前所知能夠在人胃中生存的唯一微生物種類，除非采取主動(dòng)干預(yù)措施，Hp感染自行清除率很低。在1994年，Hp被WHO的國(guó)際癌癥研究所（IARC）列為明確的致癌物質(zhì)。我國(guó)仍屬幽門螺桿菌高感染率的國(guó)家，總體成人中感染率可達(dá)到50%。在正常情況下，胃黏膜上皮分泌的黏液和上皮細(xì)胞及細(xì)胞的緊密連接組成了一層屏障，這種屏障起著防止胃酸腐蝕的作用，HP可以破壞這層屏障，從而誘發(fā)各種疾病，如：慢性萎縮性胃炎、消化性潰瘍、消化不良、增生性息肉、胃黏膜肥大癥、胃惡性腫瘤等胃內(nèi)疾病，以及缺鐵性貧血、血小板減少、維生素B12缺乏癥等胃外疾病。
2.感染HP一定會(huì)致病么？
首先感染HP并不代表就一定會(huì)導(dǎo)致胃部疾病，同時(shí)有胃部疾病也并不一定是HP感染所致。全球有50%的人群感染了HP，有些地區(qū)甚至高達(dá)80%，然而在這些感染者中，只有10%患上了消化性潰瘍，只有1%左右的人患上了胃惡性腫瘤。
3.如何檢測(cè)正在感染HP？
符合下述4 項(xiàng)之一者可判斷為幽門螺桿菌現(xiàn)癥感染：①胃黏膜組織快速尿素酶試驗(yàn)、組織切片染色或培養(yǎng)中3 項(xiàng)有任一項(xiàng)陽(yáng)性；②13C 或14C 尿素呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性；③糞便幽門螺桿菌抗原陽(yáng)性；④血清幽門螺桿菌抗體檢測(cè)陽(yáng)性僅提示曾經(jīng)感染，從未治療者可視為現(xiàn)癥感染。
4.存在以下幾種情況者建議根除HP？
①消化性潰瘍，MALT淋巴瘤（強(qiáng)烈推薦）；
②糜爛性胃炎，萎縮性胃炎，淋巴細(xì)胞性胃炎等，慢性胃炎伴消化不良癥狀；
③胃癌家族史，胃腫瘤術(shù)后殘胃；
④增生性胃息肉；
⑤胃外疾?。翰幻髟蛉辫F性貧血、血小板減少性紫癜、維生素B12缺乏癥等等；
⑥計(jì)劃長(zhǎng)期服用阿司匹林等NSAIDs；
⑦個(gè)人意愿：長(zhǎng)期受口苦口臭困擾、對(duì)幽門螺桿菌過度解讀及擔(dān)心、怕影響家人健康、存在胃癌其他高危因素（高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等）。
5.如何根除HP？
目前指南建議四聯(lián)療法服藥時(shí)14天殺菌，強(qiáng)效抑制胃酸藥物+鉍劑+二聯(lián)抗生素。
6.怎么判斷是否根除成功？
應(yīng)在根除治療結(jié)束至少4 周后進(jìn)行，首選13C 或14C 尿素呼氣試驗(yàn)。符合下述3 項(xiàng)之一者可判斷為幽門螺桿菌根除：①13C 或14C 尿素呼氣試驗(yàn)陰性；②糞便幽門螺桿菌抗原檢測(cè)陰性；③基于胃竇、胃體兩個(gè)部位取材的快速尿素酶試驗(yàn)均陰性。
7.怎么有效預(yù)防HP感染？
①飯前便后勤洗手；
②實(shí)行餐具專用制，餐具定期消毒，多人就餐時(shí)建議使用公筷。少食或不食生冷食物；
③給小孩子喂食的時(shí)候，要特別注意，一定要避免口對(duì)口。
