作者：陳雪平
抗菌藥物在臨床中較為常見，其中包括青霉素、頭孢菌素等β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物，在這部分藥物使用前，均需要進(jìn)行皮試。什么是皮試，哪些藥物使用中需要做皮試呢，這些需要大家了解。
什么是皮試？
皮試，顧名思義，又叫做皮膚試驗(yàn)，是臨床中較為常用的特異性檢查，避免藥物使用中出現(xiàn)過敏反應(yīng)。常見過敏反應(yīng)如皮疹、蕁麻疹、皮炎、發(fā)熱、血管神經(jīng)性水腫、哮喘、過敏性休克等，對(duì)患者用藥安全以及生命安全產(chǎn)生影響。
皮試能夠有效預(yù)測(cè)所有的過敏反應(yīng)嗎？
通常情況下，藥物過敏反應(yīng)依據(jù)其免疫機(jī)制可以分為Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型。而皮試在預(yù)測(cè)過程中只能夠?qū)Β裥瓦M(jìn)行預(yù)測(cè)，其具有速發(fā)性，通常會(huì)在藥物使用后或者使用數(shù)分鐘后出現(xiàn)皮膚潮紅，瘙癢，蕁麻疹，血管性水腫，支氣管痙攣等癥狀。而且即便是皮試結(jié)果呈現(xiàn)陰性，在藥物使用過程中仍然存在3%-30%患者可能存在過敏反應(yīng)。
皮試結(jié)果呈現(xiàn)陽(yáng)性是不是終身不能用藥？
并不能完全確定，正常情況下特異性的IgE抗體可隨時(shí)間衰減，在不暴露的情況下，機(jī)體對(duì)于藥物的敏感性會(huì)逐漸降低。如果患者曾經(jīng)存在青霉素皮試陽(yáng)性，在避免暴露后，部分患者5年后其青霉素的敏感性降低。因此，針對(duì)皮試陽(yáng)性患者并不一定任何時(shí)候均不能用藥。
皮試要不要做，哪些抗菌藥需要做，如何做？
《β內(nèi)酰胺類抗菌藥物皮膚試驗(yàn)指導(dǎo)原則（2021年版）》中提出無(wú)論是口服青霉素還是靜脈注射以及肌肉注射藥物，均需要開展常規(guī)皮試。頭孢使用不推薦皮試，但是如果患者存在以下情況，需要進(jìn)行皮試。①存在青霉素或頭孢菌素Ⅰ型（速發(fā)型）病史；②藥物使用說(shuō)明書中要求需要皮試的患者。其他β-內(nèi)酰胺類藥物，例如，青霉素、頭孢菌素類的β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)方制劑皮試過程中可以按照基礎(chǔ)性藥物的皮試內(nèi)容進(jìn)行要求。如果患者存在較為明顯的頭孢他啶藥物過敏情況需要避免為患者使用氨曲南。
在為患者皮試過程中需要注意核對(duì)患者的姓名以及藥物使用名稱，避免出現(xiàn)注射錯(cuò)誤的情況。將藥物瓶蓋開啟后，使用注射器抽取，對(duì)患者注射部位采用酒精進(jìn)行消毒擦拭，防止感染的情況發(fā)生。將藥物注射患者消毒部位后，觀察20min，如果注射部位出現(xiàn)發(fā)紅、發(fā)癢、紅腫等情況，不能為患者用藥。
總的來(lái)說(shuō)，針對(duì)青霉素抗菌藥物無(wú)論是口服或者靜脈使用均需要進(jìn)行皮膚試驗(yàn)，頭孢類藥物需要在特殊的情況下使用。針對(duì)青霉素類及頭孢類的β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)方制劑需要與單用藥的皮試方法一致，其他藥物需要遵循使用說(shuō)明書進(jìn)行皮試，保證患者藥物使用安全性以及有效性。
