作者：陳雪平
我們可能會(huì)經(jīng)常聽到“抗凝”這個(gè)詞，但是并不了解它具體是什么意思。實(shí)際上，抗凝是臨床中比較常用的一種治療方式，在血栓性疾病的預(yù)防與治療方面效果比較理想。下面就和大家主要聊聊抗凝的相關(guān)知識(shí)。
什么是抗凝？
抗凝（Anticoagulation），是指通過對(duì)凝血系統(tǒng)功能干預(yù)，達(dá)到使血液凝結(jié)延緩或是阻止血液凝結(jié)的一種治療方式。這種方式可以預(yù)防血栓形成，降低血栓引發(fā)心肌梗塞、中風(fēng)等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
抗凝藥物的分類
以作用機(jī)制為依據(jù)，可以將抗凝藥物進(jìn)行如下分組：
1、抗血小板聚集類。此類藥物通過對(duì)血小板的聚集進(jìn)行抑制，從而使血栓形成風(fēng)險(xiǎn)降低。常見藥物有阿司匹林、氯吡格雷等。
2、抗凝酶類。這種藥物對(duì)凝血酶的活性進(jìn)行抑制，從而使得凝血時(shí)間得到延長(zhǎng)，最終達(dá)到抗凝目的。常見藥物有肝素、低分子肝素等。
3、凝血因子抑制劑。通過對(duì)凝血因子的合成或活性進(jìn)行抑制達(dá)到抗凝效果。常見藥物有華法林、達(dá)比加群酯等。
4、新型抗凝藥物。達(dá)比加群酯（直接凝血酶抑制劑）、阿哌沙班（間接抑制凝血酶因子選擇性抑制劑）等，均具有作用可逆、起效速度快等優(yōu)點(diǎn)，而且用藥過程中不需要常規(guī)監(jiān)測(cè)。
常用抗凝藥物及其特點(diǎn)
1、肝素（Heparin）。肝素具有廣譜抗凝作用，是一種天然多糖。其對(duì)凝血酶活性的抑制，是通過與抗凝血酶Ⅲ結(jié)合而實(shí)現(xiàn)的，有效延長(zhǎng)凝血時(shí)間。臨床中對(duì)于肝素的運(yùn)用主要是在心肌梗塞、肺栓塞等急性血栓疾病的治療方面。
2、低分子肝素（LMWH）。實(shí)際上，低分子肝素是從肝素分子中分割出來的，是比較小分子量的肝素。與普通肝素相比，藥代動(dòng)力學(xué)特性方面，低分子肝素的優(yōu)勢(shì)是比較突出的，使用比較方面，不需要常規(guī)監(jiān)測(cè)。臨床中常在靜脈血栓栓塞、心臟瓣膜置換術(shù)后的抗凝治療中使用低分子肝素。
3、華法林（Warfarin）。華法林比較常使用在心房顫動(dòng)、人工瓣膜置換等抗凝治療時(shí)間較長(zhǎng)的情況下。華法林是一種維生素K拮抗劑，可對(duì)凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ等合成進(jìn)行抑制。
4、阿司匹林（Aspirin）。阿司匹林屬于非甾體類抗炎藥物，通過對(duì)血小板中環(huán)氧化酶的不可逆性抑制，避免血小板聚集，從而降低血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。常用在心肌梗塞、中風(fēng)等心血管疾病的預(yù)防與治療中。
抗凝藥物使用注意事項(xiàng)
1、藥物劑量。疾病癥種類不同，抗凝藥物劑量也是不同的，需要聽從醫(yī)生的安排。
2、指標(biāo)監(jiān)測(cè)。華法林等藥物的使用是需要對(duì)凝血酶時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)的。
3、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。用藥過程中，應(yīng)對(duì)患者癥狀與指征進(jìn)行密切觀察，如是否存在出血、血腫等情況。
4、藥物相互作用。部分藥物的使用可能會(huì)對(duì)抗凝藥物效果產(chǎn)生影響，如解熱鎮(zhèn)痛藥、抗生素等。
