作者：楊忠杰
非布司他為2-芳基噻唑衍生物，非布司他是通過選擇性抑制黃嘌呤氧化酶，減少尿酸生成而達(dá)到降低血尿酸水平的目的的，所以最適合尿酸生成過多類型的人。
非布司他片是處方藥，2022年版《醫(yī)保藥品目錄》，已取消了對非布司他的支付限制。非布司他片的適應(yīng)癥是：適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長期治療，但不推薦用于無臨床癥狀的高尿酸血癥。當(dāng)尿酸超過540μmol/L時才會考慮進(jìn)行藥物治療干預(yù)。
用藥注意事項
1、使用非布司他前應(yīng)該檢查肝功能，詢問是否有肝病病史。
2、推薦初始劑量為 40mg 每日 1 次，在服藥2-5周后復(fù)查血尿酸，根據(jù)血尿酸值逐漸增加用量，每次增量 20mg，每日最大劑量為 80 mg。非布司他常見規(guī)格為：40mg、80mg非布司他片可掰開服用，降尿酸效果不受食物影響。
3、血尿酸值達(dá)標(biāo)后，維持最低有效劑量。食物和抗酸劑對服藥沒有影響。
4、定期復(fù)查肝腎功能，若轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高至正常上限3倍，需停用非布司他。
1、常見不良反應(yīng)
在非布司他的應(yīng)用過程中，常見的不良反應(yīng)有腹瀉、肝功能異常、惡心、頭痛和皮疹等。
在臨床應(yīng)用中，如果發(fā)現(xiàn)患者的肝功能異常，要立即終止用藥，在明確病因前不適合繼續(xù)使用非布司他。
2、心血管不良反應(yīng)
雖然目前非布司他和心血管血栓事件的因果關(guān)系還沒有明確的統(tǒng)一定論，但很多研究都提示，非布司他和心血管系統(tǒng)的不良反應(yīng)存在一定關(guān)聯(lián)。因此在使用過程中，要嚴(yán)格監(jiān)測心血管的健康狀況。
3、其他不良反應(yīng)
在繼發(fā)性高尿酸血癥中，非布司他的應(yīng)用研究目前還是空白的，因此不建議使用。此外，有研究發(fā)現(xiàn)非布司他和上呼吸道感染、尿路感染、腸胃不適等不良反應(yīng)有一定的關(guān)系。
特殊人群用藥
1、孕婦及哺乳期婦女用藥
孕婦：FDA妊娠安全分類為C類:在孕婦中未進(jìn)行充分的對照研究。所以唯有確認(rèn)潛在益處大于對胎兒風(fēng)險時，妊娠期間才能使用非布司他。
哺乳期婦女：對大鼠的研究發(fā)現(xiàn)非布司他可經(jīng)乳汁排泄。但尚不知非布司他是否會經(jīng)人乳排泄。由于很多藥物可分泌到乳汁，因此哺乳期婦女應(yīng)慎用本品。
2、兒童用藥
尚未確定本品治療18歲以下患者的安全性和有效性。
3、老年用藥
老年患者無需調(diào)整劑量。
用藥禁忌
本品禁用于正在接受硫唑嘌呤、巰嘌呤治療的患者。
