主持人：聽眾朋友，大家好，歡迎收聽《名醫(yī)面對面》節(jié)目，今天邀請漯河市中心醫(yī)院住院部超聲科主任、主任醫(yī)師王永莉，給大家說說孕期超聲那些事。歡迎您，王主任。
王永莉：聽眾朋友們，大家好。
主持人：孕媽媽懷孕以后都需要超聲檢查，那什么是超聲檢查呢？超聲檢查對身體有傷害嗎？
王永莉：孕期超聲檢查是通過超聲儀器發(fā)出的超聲波，從皮膚表面?zhèn)鞯教?，根?jù)胎兒結(jié)構(gòu)的聲阻抗不同，通過儀器處理，在屏幕上形成圖像，從而觀察胎兒結(jié)構(gòu)和生長發(fā)育情況。B超是一種聲波傳導(dǎo)，不存在電離輻射和電磁輻射，多年來，經(jīng)科學(xué)家們研究，到目前為止未發(fā)現(xiàn)超聲檢查對胎兒有明顯的不良影響。也就是說超聲檢查是一種對胎兒無創(chuàng)、安全的影像檢查技術(shù)，換句話說，必要的B超檢查的危害可能還不如您在生活中使用微波爐和手機的輻射強度大呢！
主持人：孕婦整個孕期超聲檢查查的是什么？需要做幾次超聲檢查？
王永莉：超聲檢查在懷孕階段是非常重要的，通常整個孕期要做5-6次超聲檢查。
第一次是在孕6-8周的時候，也就是孕42天至56天，通常是用陰道超聲檢查，主要觀察宮內(nèi)孕還是宮外孕，是單胎還是多胎，是否有胎芽、胎心管搏動，測量卵黃囊大小，評估孕周。
第二次是在11-13+6周的時候，主要篩查早期出現(xiàn)的嚴(yán)重胎兒畸形和測量胎兒NT值，能夠檢查出胎兒常見的畸形有無腦兒、無葉型全前腦、臍膨出、巨膀胱、淋巴水囊瘤、四肢畸形等。
第三次是在孕20-24周的時候，也就是人們常說的四維彩超、系統(tǒng)彩超或大排畸。本次檢查主要為篩查胎兒畸形，對胎兒大腦、顏面部、心臟、內(nèi)臟器官、四肢、胎盤、臍帶及羊水均需做較細致檢查，耗時較長。當(dāng)胎兒體位不佳時，需反復(fù)多次檢查。
第四次是在孕28-34周的時候，除排查嚴(yán)重的致死性畸形外，同時檢查晚孕才發(fā)生的畸形和異常，如一些腫瘤病變、腦室擴張、腎盂擴張、腸管擴張等。例如有些孕婦，20-24周大排畸時檢查沒問題，32周時發(fā)現(xiàn)了心臟腫瘤、腦腫瘤、肝腫瘤、腦積水、腎積水等，故本次檢查主要是補充排畸及監(jiān)測胎兒生長發(fā)育情況。
第五次是在孕36-38周的時候，主要為測量胎兒雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長來綜合評估胎兒生長發(fā)育，另外還可以檢測羊水情況、胎位、胎盤位置及宮頸情況。
必要時產(chǎn)前需要做第六次檢查。
主持人：產(chǎn)科大夫會在早孕期開陰道超聲檢查單，那么孕早期做陰道B超會不會對胎兒有影響呢？
王永莉：由于陰道超聲探頭位置更接近子宮和附件區(qū)結(jié)構(gòu)，圖像會更清晰，分辨率更高，檢查結(jié)果也更準(zhǔn)確。除此之外，它還有另一個優(yōu)點是不需要憋尿，相對節(jié)省時間，患者感覺也好。那么早孕期陰道超聲對胎兒有影響嗎？相信這是準(zhǔn)爸媽們最關(guān)心的問題。我要告訴大家，規(guī)范操作的經(jīng)陰道超聲檢查對胚胎是沒有任何傷害的！
主持人：超聲檢查能發(fā)現(xiàn)哪些疾??？哪些疾病是超聲檢查很難發(fā)現(xiàn)的？
王永莉：超聲檢查已成為產(chǎn)前診斷的主要方法之一，和其他檢查方法一樣，超聲不是一種萬能的檢查。在超聲檢查過程中，會受到超聲偽像、分辨率、胎兒孕周、胎兒體位、羊水量、胎兒活動、胎兒骨骼聲影、孕婦腹壁厚度等因素影響，一些部位和器官無法顯示或顯示不清，超聲顯像也不可能將胎兒的所有結(jié)構(gòu)顯示出來。因此超聲檢查不可能檢測出所有的胎兒畸形。這些通常都會在孕婦進行彩超檢查前簽署的知情同意書中予以釋明。
主持人：孕期超聲檢查沒發(fā)現(xiàn)異常，胎兒就一定沒問題了嗎？
王永莉：雖然現(xiàn)代超聲檢查技術(shù)是比較可靠的，但是和所有的影像檢查一樣，超聲檢查的結(jié)果需要進行臨床分析，檢查結(jié)果顯示OK并不代表一切OK！同樣，檢查顯示有問題也很可能是虛驚一場。比如：我們隨訪過一部分腎盂積水的胎兒，產(chǎn)前提示腎盂輕度積水，生下來一歲后來復(fù)查就正常了。而且有問題的孩子也不見得不能要，比如單純唇裂的孩子生下來修補的效果也很好的。發(fā)生先天性缺陷的胎兒比例大約為5-6%，其中一部分可以通過超聲檢測到，還有一些畸形是超聲無法發(fā)現(xiàn)或很難發(fā)現(xiàn)的，比如：大腦皮層病變、全盲、聽力障礙、一些消化系統(tǒng)畸形以及不存在胎兒畸形的染色體和基因病變。胎兒健康狀態(tài)對出生后人體的代謝和生長發(fā)育有著永久影響，成人慢性疾病也可在其胎兒發(fā)育階段找到根本原因，并由此決定了年老時的疾病狀況，總之，產(chǎn)前診斷對人的一生非常重要，產(chǎn)前超聲檢查也應(yīng)與遺傳學(xué)相結(jié)合，相互佐證，這就需要我們專業(yè)的產(chǎn)前診斷機構(gòu)綜合母胎總體情況予以綜合判斷。產(chǎn)前診斷是專業(yè)性很強的工作，只有經(jīng)過考核并取得資質(zhì)證書的超聲大夫才能進行產(chǎn)前超聲診斷檢查。
作為母胎醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的醫(yī)師，不論是產(chǎn)前超聲醫(yī)師、產(chǎn)科醫(yī)師還是產(chǎn)前診斷、產(chǎn)前咨詢醫(yī)師，我們始終都樹立這樣一個理念，那就是我們面對的不是一個患者，而是一個家庭和我們國家的希望和未來，我們一定會全力以赴為之努力！
主持人：聽眾朋友，今天的《名醫(yī)面對面》節(jié)目，漯河市中心醫(yī)院住院部超聲科主任、主任醫(yī)師王永莉，給大家講解了孕期超聲那些事，感謝您的收聽，也感謝王主任的講解，下期節(jié)目再會！
王永莉：聽眾朋友們，再見。
王永莉簡歷：
住院部超聲科主任、主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師、中國醫(yī)藥教育協(xié)會產(chǎn)前超聲學(xué)組委員、國家衛(wèi)健委腦卒中防治工程中青年專家委員會委員、國家衛(wèi)健委腦卒中防治工程血管超聲專業(yè)委員會委員、中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會超聲裝備技術(shù)分會委員、河南省卒中學(xué)會血管超聲分會常委、河南省醫(yī)學(xué)會超聲醫(yī)學(xué)分會委員、漯河市醫(yī)學(xué)會超聲醫(yī)學(xué)分會副主任委員、漯河市醫(yī)學(xué)會圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會委員、漯河市醫(yī)學(xué)會健康管理專業(yè)委員會委員。
