11月25日，由漯河市中心醫(yī)院心臟中心團隊和鄭州市第七人民醫(yī)院（鄭州市心血管病醫(yī)院）聯(lián)合開展的一例終末期擴張性心肌病心臟移植手術在鄭州成功實施。據(jù)了解，這也是漯河市中心醫(yī)院首次參與開展此類手術。
發(fā)作頻繁 多年維持仍未改善
患者李某今年43歲，召陵區(qū)人，十幾年前，在無明顯誘因的情況下出現(xiàn)胸悶、胸痛癥狀，頻繁發(fā)作。經(jīng)急診入住市中心醫(yī)院后被診斷為“冠心病，急性心肌梗塞”，當時經(jīng)治療后癥狀緩解出院。
幾年后，其胸悶、氣喘癥狀加重，就診于第二軍醫(yī)大學附屬醫(yī)院，行冠狀動脈支架植入術，植入支架3枚，術后規(guī)律用藥。但近幾年仍間斷在市中心醫(yī)院就診，入院后對癥治療，給予抗凝、擴冠、改善心功能、維持循環(huán)穩(wěn)定等醫(yī)療措施。
突發(fā)急癥 多方考慮爭取時間
2019年11月的一天，患者再次出現(xiàn)胸悶、氣喘癥狀并伴有心慌、咽部緊縮感、頭暈、黑朦癥狀。入院后給予對癥治療，癥狀緩解不明顯，結(jié)合心臟彩超及心電圖結(jié)果，診斷為擴張性心肌病，室性心動過速。
由于患者相對年輕，且胸悶、頭暈、黑朦癥狀頻繁出現(xiàn)，心內(nèi)科專家團隊與心外科聯(lián)合會診后認為患者隨時有猝死可能，需要植入ICD。在保證患者生命的情況下，強化藥物治療。必要時給予心室輔助裝置治療。植入型心律轉(zhuǎn)復除顫器(ICD)能自動識別心室顫動(室顫)、室性心動過速(室速)并電除顫，是目前防治心臟性猝死的最有效方法，ICD為心臟性猝死二級預防，為了避免經(jīng)靜脈ICD除顫導線長期植入體內(nèi)發(fā)生感染的情況出現(xiàn)，也為以后的治療余下空間，決定為患者植入S-ICD替代傳統(tǒng)ICD，S-ICD的導線與脈沖發(fā)生器均埋于皮下，除顫導線不直接接觸心臟及相關靜脈進而可避免靜脈導線所致的相關并發(fā)癥并減少心肌損害。這項舉措目光長遠，不僅為患者考慮周全，且為以后的心臟移植爭取到了黃金時機。
終見光明 配型合適換“心”成功
今年7月14日，患者再次出現(xiàn)胸悶、心慌等癥狀，為改善患者的心臟功能，保障患者今后生活質(zhì)量，醫(yī)院醫(yī)療專家團隊聯(lián)合鄭州市第七人民醫(yī)院為此患者進行心臟移植手術。
7月21日，患者轉(zhuǎn)入鄭州市第七人民醫(yī)院，準備心臟移植，等待了四個月后終于等到了配型合適的心臟供體。11月25日上午11時許，心臟移植手術開始進行，下午6時許結(jié)束。由于患者心臟功能較弱，早期血壓低、循環(huán)差，術中利用主動脈內(nèi)球囊反搏和體外膜肺氧合來維持，后經(jīng)治療，順利拔管脫機，心臟移植手術成功。截至12月3日上午10時，患者病情平穩(wěn)，進行術后心臟康復治療。首次入院治療到目前心臟移植成功，市中心醫(yī)院心臟團隊積極參加患者救治，手術全程跟蹤，為日后該院開展心臟移植手術奠定了基礎。
目前，心外科開展有動脈導管未閉結(jié)扎術、房間隔缺損修補術、室間隔缺損修補術、心內(nèi)膜墊缺損修補術、法洛四聯(lián)癥根治術、二尖瓣狹窄閉式擴張術、二尖瓣置換術、主動脈瓣置換術、冠狀動脈搭橋術、肺動脈栓塞取栓術等，近三年來，每年開展心臟手術百余例，整體技術實力位于全省前列。
