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        打造豫中南地區(qū)現(xiàn)代化區(qū)域醫(yī)療中心
        
    
  
        

        

        
  
        
    
  
        

        

        
  
        
    
    
          
        
    
  
        

        



        
  
        
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        科普 ||  膀胱全切術后尿流改道的選擇
        
      
        來自: 本網(wǎng) 時間：2024-01-30 點擊率：





        
      
        
        
        　　
        　　作者：姚大強
        　　膀胱腫瘤作為泌尿外科發(fā)病率最高的腫瘤，根據(jù)腫瘤分期可選擇科學合理的治療方案，對于肌層浸潤性膀胱癌，新輔助化療后行根治性膀胱切除術聯(lián)合盆腔淋巴結清掃術是肌層浸潤性膀胱癌的標準治療?？砂螂兹泻蟮哪蛄鞲牡佬g尚無標準的治療方案，作為醫(yī)生或者患者及親屬而言究竟作何選擇，多數(shù)情況下比較糾結，希望本文可以給大家?guī)韼椭?/p>
        　　首先要強調(diào)的是，手術醫(yī)生和患者及家屬都應知曉的是尿流改道與膀胱切除術后的大部分并發(fā)癥密切相關。目前主要有以下幾種尿流改道術式。
        　　第一：原位新膀胱術。原位新膀胱是指膀胱全切術后選取末段回腸去管化制作的回腸新膀胱，和輸尿管斷端及尿道斷端吻合而成，術后患者不需要腹壁造口，保持了身體外觀形象和較高生活質(zhì)量，已逐漸被各大醫(yī)療在中心作為根治性膀胱切除術后尿流改道的主要方式，但采用原位新膀胱需滿足的條件較多，如尿道完整無損和外括約肌功能良好、術中尿道切緣腫瘤陰性、腎功能良好、腸道無明顯病變等。
        　　第二：回腸通道術?；啬c通道術是一種經(jīng)典的較為簡單并安全有效的術式，是不可控尿控的首選治療方案，缺點主要是需皮膚造口及終身佩戴尿袋和造口處并發(fā)癥等。
        　　第三：輸尿管皮膚造口。輸尿管皮膚造口是尿流改道中最簡單的術式，患者創(chuàng)傷及并發(fā)癥最小，但缺點是造口狹窄及感染風險較其他術式高。還有不常用的尿流改道術式，如經(jīng)皮可控尿流改道術、利用肛門控尿術式等，均已接近淘汰。
        　　總體而言，尿流改道的術式選擇需根據(jù)患者及親屬的具體情況而言，如年齡、伴隨疾病、心肺功能、術前腎功能、預期壽命、社會支持情況、術者經(jīng)驗等。手術醫(yī)師術前應詳細告知患者各種尿流改道的優(yōu)缺點及術后生活質(zhì)量問題決定。我們的最終目標是保護患者腎功能、提高患者生活質(zhì)量。
        
      
        
    
        
  
        

        


        
  
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