作者：劉亞東
經(jīng)常在臨床工作中遇到這樣的老年患者，“我的腰椎間盤突出又犯了，這次比以前疼痛厲害多了”“我什么都沒干，這兩天突然腰疼的不敢動了”
經(jīng)過我們的詳細檢查后，卻發(fā)現(xiàn)病因并不是如他們所想，而是因為骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的腰椎病理性骨折。今天要告訴大家的就是如何判斷自己有骨質(zhì)疏松，如何預(yù)防一些容易引起骨折的危險因素。
骨質(zhì)疏松癥又被稱為“沉默的殺手”，經(jīng)常是發(fā)現(xiàn)的時候已經(jīng)造成了很嚴重的后果。骨質(zhì)疏松癥的危險因素有很多，主要分為不可控因素與可控因素。
一、不可控因素：種族 (患骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險：白種人高于黃種人，而黃種人高于黑種人)、老齡化、女性絕經(jīng)、脆性骨折家族史。
二、可控因素包括：不健康生活方式、疾病、藥物等。
1、不健康的生活方式有：體力活動少、過量飲酒、吸煙、飲過多含咖啡因的飲料、營養(yǎng)失衡、蛋白質(zhì)攝入不足、鈣和(或)維生素Ｄ缺乏、高鈉飲食、低體質(zhì)量。
2、與疾病相關(guān)的易引起骨質(zhì)疏松癥的是：內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、胃腸道疾病、血液系統(tǒng)疾病、風(fēng)濕免疫性疾病、神經(jīng)肌肉疾病等。
3、藥物方面的影響因素有：糖皮質(zhì)激素、抗癲癇藥物、抗腫瘤藥物、某些抗病毒藥物等等。
綜上所述，有家族遺傳骨質(zhì)疏松病史的老年女性更容易患骨質(zhì)疏松癥；經(jīng)常抽煙喝酒、喝碳酸飲料、咖啡、吃飯?zhí)羰巢幌?、不喜歡出門曬太陽、不愛運動的人更容易患骨質(zhì)疏松癥?；加心承┘膊〖俺阅承┧幬锏囊哺菀谆加泄琴|(zhì)疏松癥。當有以上危險因素時，并且經(jīng)常有周身的骨痛、身高比年輕時候變矮、駝背時，就應(yīng)該及時到醫(yī)院骨質(zhì)疏松?？凭驮\。
如何科學(xué)的測評有無骨質(zhì)疏松風(fēng)險呢？可以通過下面的答卷進行初步的分析：
國際骨質(zhì)疏松基金會 (IOF) 骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險一分鐘測試題
| 編號 | 問題 | 回答 |
不可控因素 | 1 | 父母曾被診斷有骨質(zhì)疏松或曾在輕摔后骨折？ | 是□否□ |
| 2 | 父母中一人有駝背？ | 是□否□ |
| 3 | 實際年齡超過40歲？ | 是□否□ |
| 4 | 是否成年后因為輕摔后發(fā)生骨折？ | 是□否□ |
| 5 | 是否經(jīng)常摔倒(去年超過1次)，或因為身體較虛弱而擔心摔倒？ | 是□否□ |
| 6 | 40歲后的身高是否減少超過3 cm以上？ | 是□否□ |
| 7 | 是否體質(zhì)量過輕？(體重指數(shù)<19) | 是□否□ |
| 8 | 是否曾服用類固醇激素(例如可的松、潑尼松) 連續(xù)超過3個月？(可的松通常用于治療哮喘、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和某些炎性疾病) | 是□否□ |
| 9 | 是否患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎？ | 是□否□ |
| 10 | 是否被診斷有甲狀腺功能亢進或甲狀旁腺功能亢進、1型糖尿病、克羅恩病或乳糜瀉等胃腸疾病或營養(yǎng)不良？ | 是□否□ |
| 11 | 女士回答：是否在45歲或以前就停經(jīng)？ | 是□否□ |
| 12 | 女士回答：除了懷孕、絕經(jīng)或子宮切除外，是否曾停經(jīng)超過12個月? | 是□否□ |
| 13 | 女士回答：是否在50歲前切除卵巢又沒有服用雌、孕激素補充劑？ | 是□否□ |
| 14 | 男性回答：是否出現(xiàn)過陽萎、性欲減退或其他雄激素過低的相關(guān)癥狀？ | 是□否□ |
生活方式 | 15 | 是否經(jīng)常大量飲酒(每天飲用超過2個單位的乙醇，相當于啤酒1斤、葡萄酒3兩或烈性酒1兩)？ | 是□否□ |
(可控因素) | 16 | 目前習(xí)慣吸煙，或曾經(jīng)吸煙？ | 是□否□ |
| 17 | 每天運動量少于30 min？(包括做家務(wù)、走路和跑步等) | 是□否□ |
| 18 | 是否不能食用乳制品，又沒有服用鈣片？ | 是□否□ |
| 19 | 每天從事戶外活動時間是否少于10 min，又沒有服用維生素D？ | 是□否□ |
上述問題，只要有1題回答結(jié)果為“是”，即為陽性，提示存在骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險，并建議進行骨密度檢查。
另外還有一個亞洲人骨質(zhì)疏松自我篩查工具，是基于亞洲 8 個國家和地區(qū)絕經(jīng)后婦女的研究，收集多項骨質(zhì)疏松危險因素，并進行骨密度測定，從中篩選出 11 項與骨密度顯著相關(guān)的危險因素，再經(jīng)多變量回歸模型分析，得出能較好體現(xiàn)敏感度和特異度的兩項簡易篩查指標，即年齡和體質(zhì)量。
OSTA 指數(shù) =[ 體質(zhì)量 (kg)- 年齡 ( 歲 )]×0.2 |
|
風(fēng)險級別 | OSTA指數(shù) |
低 | 大于-1 |
中 | -1至-4 |
高 | 小于-4 |
應(yīng)用以上兩個表格測評及檢測，能更好的判斷是否患有骨質(zhì)疏松癥的危險因素，避免造成骨折影響生活質(zhì)量。
