煙霧病，一個(gè)聽起來有些神秘的名字，可能大多數(shù)人終生都不會接觸，但對于不幸患有它的人來說，無疑是一場災(zāi)難。十月懷胎，一朝分娩，本是一件十分幸福的事，但也因?yàn)樗拇嬖?，而變得異常艱難。近日，漯河市中心醫(yī)院成功為一名“煙霧病”媽媽實(shí)施剖宮產(chǎn)，母子平安。
懷著對新生命的期盼
“煙霧病”媽媽懷孕堅(jiān)持妊娠
2021年，30歲的小麗（化名）結(jié)婚不久，便因?yàn)橥话l(fā)言語及認(rèn)知障礙被確診為煙霧病，在近兩年里反復(fù)出現(xiàn)腦梗死。
今年3月，小麗意外懷孕，由于近期腦梗病史，醫(yī)生不建議繼續(xù)妊娠，產(chǎn)科主任崔利娜指出，“因?yàn)槿焉锖头置淇赡軙又責(zé)熿F病的進(jìn)展，大大增加腦出血、腦梗死風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重甚至造成孕產(chǎn)婦死亡?！笨墒菍π律膹?qiáng)烈期盼，讓小麗冒著生命危險(xiǎn)堅(jiān)持繼續(xù)妊娠。
新的挑戰(zhàn)：突發(fā)言語障礙+分娩
多學(xué)科聯(lián)合共同守護(hù)手術(shù)成功
堅(jiān)持到33周的小麗再次因?yàn)橥话l(fā)言語障礙，住進(jìn)了漯河市中心醫(yī)院產(chǎn)科一病區(qū)。入院后，完善頭部MRI提示多發(fā)腦梗死，產(chǎn)科崔利娜主任、產(chǎn)一病區(qū)徐靜主任、楊婭婭、崔元元醫(yī)生等產(chǎn)科醫(yī)護(hù)和神經(jīng)外科桂志勇主任、神經(jīng)內(nèi)科龍翠英、王偉芳主任共同評估病情后，制定了一系列治療方案。
在積極治療后，小麗癥狀也逐漸好轉(zhuǎn)，能正常完成交流。到了37周，小麗再次迎來了新的挑戰(zhàn)——分娩。剖宮產(chǎn)的應(yīng)激、麻醉等等，都很可能會使小麗剛剛穩(wěn)定的病情再次惡化、且隨時(shí)危及生命。
經(jīng)過產(chǎn)科、麻醉科、神經(jīng)內(nèi)外科、重癥醫(yī)學(xué)科及新生兒科的共同討論，制定了嚴(yán)密的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中監(jiān)測及應(yīng)急預(yù)案，在麻醉科崔魁主任及手術(shù)室醫(yī)護(hù)的共同守護(hù)下，剖宮產(chǎn)手術(shù)順利完成，小麗終于成功的當(dāng)上了母親，露出開心的笑容。在醫(yī)護(hù)的嚴(yán)密監(jiān)測和精心照料下，術(shù)后第五天，小麗和寶寶平安出院。
妊娠合并煙霧病
專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保障
煙霧病是一類罕見的慢性腦血管病，主要特征是雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端及大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈起始部慢性進(jìn)行性狹窄或閉塞，由于這種顱底異常血管在腦血管造影圖像上形似“煙霧”，故稱為“煙霧病”。該病好發(fā)于兒童和青少年。
它的臨床癥狀既有出血性癥狀，包括運(yùn)動(dòng)障礙、語言障礙、感覺障礙；又有缺血性癥狀，包括意識障礙、頭痛、運(yùn)動(dòng)障礙等，兩者的癥狀可重疊。妊娠相關(guān)腦卒中的患病率約為0.03%，其中1.2%由煙霧病引起。資料顯示，煙霧病在亞裔黃種人中發(fā)病率較高，且以女性為主，因此，會面臨煙霧病女性妊娠及分娩的問題。
妊娠合并煙霧病患者的分娩方式，普遍采用剖宮產(chǎn)，而腦梗死和腦出血是煙霧病患者最常見的腦血管意外，術(shù)中必須將血壓控制在一個(gè)穩(wěn)定的范圍內(nèi)，既要保證充足的腦血流灌注，又要防止腦出血。術(shù)后又需警惕宮縮痛及切口痛帶來的血壓波動(dòng)，又不能過度限制補(bǔ)液導(dǎo)致腦灌注不足引起腦梗死。因此需要麻醉醫(yī)師及臨床醫(yī)師嚴(yán)格的管理。
漯河市中心醫(yī)院產(chǎn)科是母嬰安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)單位、省級孕產(chǎn)婦標(biāo)準(zhǔn)化?？茊挝弧⒑幽鲜≈攸c(diǎn)培育?？?、漯河市重點(diǎn)專科、漯河市危重孕產(chǎn)婦救治中心、漯河市產(chǎn)科質(zhì)量控制中心，承擔(dān)著漯河市及周邊地區(qū)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修、培訓(xùn)和教學(xué)工作，承擔(dān)著漯河市及周邊地區(qū)危重孕產(chǎn)婦的保健、救治、轉(zhuǎn)診、會診工作。產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)在醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)下，以國家衛(wèi)生政策為導(dǎo)向，漯河市中心醫(yī)院的綜合實(shí)力為平臺，積極開展危重孕產(chǎn)婦救治，開設(shè)漯河市孕產(chǎn)婦急救電話（15939532712），保持24小時(shí)暢通，為漯河市及周邊地區(qū)孕產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)、安全、規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)！
