「醫(yī)訊」才17歲，血壓都高了5年！原因竟這么罕見
“這么小就得高血壓了
啥情況??？”
近日，在漯河市中心醫(yī)院高血壓診室內(nèi)
一名高三新生
在媽媽帶領(lǐng)下正在向
高血壓科主任、主任醫(yī)師謝橋濤
咨詢病情
診室門外的候診人群
也紛紛投來好奇的目光
其實(shí)小張?jiān)缭诔踔袝r(shí)期體檢時(shí)
就發(fā)現(xiàn)血壓升高了
由于沒有任何不舒服的癥狀
缺乏重視，一直未就診
直到這次頭痛后
在學(xué)校體檢才真正意識(shí)到自己
是一名高血壓患者
在當(dāng)?shù)貛准裔t(yī)院就診后
當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議長(zhǎng)期吃降壓藥治療
孩子家長(zhǎng)在放假期間
帶小張找到了謝橋濤主任
接診小張后
謝橋濤主任根據(jù)他的體征和病情
高度懷疑小張可能患有
一種特殊的繼發(fā)性高血壓
馬上安排高血壓科護(hù)士
為小張進(jìn)行四肢血壓測(cè)量
上肢血壓197/100mmHg
下肢血壓117/93mmHg
上肢血壓高，下肢血壓低
隨后的動(dòng)脈功能測(cè)定及主動(dòng)脈CTA結(jié)果
證實(shí)了謝橋濤主任的推斷
小張的高血壓屬于繼發(fā)性高血壓的一種
”主動(dòng)脈弓離斷”
診斷明確后
謝橋濤主任為小張聯(lián)系血管外科
針對(duì)其血管病變進(jìn)行了手術(shù)治療
至此
小張被延誤了5年之久的
高血壓恢復(fù)正常
再也不用長(zhǎng)期服用降壓藥了
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據(jù)謝橋濤主任介紹主動(dòng)脈弓離斷屬非常罕見的先天性心臟疾病由主動(dòng)脈弓發(fā)育異常造成主動(dòng)脈弓不能形成完整的血流通路導(dǎo)致。
主動(dòng)脈弓離斷發(fā)病幾率極低
約占所有先天性心臟病的1%
但其危害性較大
若不予以治療
約有80%的患兒
會(huì)在出生后1個(gè)月內(nèi)死亡
50%的患兒
在出生后4-10天即可死亡
小張能夠生長(zhǎng)到17歲
真的是個(gè)奇跡
如果病情繼續(xù)拖延
極易誘發(fā)心力衰竭
謝橋濤主任指出，主動(dòng)脈弓離斷所導(dǎo)致的高血壓主要表現(xiàn)上肢高血壓，雙下肢血壓明顯低于上肢，上、下肢收縮壓壓差>20 mmHg。可有頭痛、鼻出血、運(yùn)動(dòng)不耐受、頭暈、雙腿跛行、心力衰竭等表現(xiàn)。主動(dòng)脈弓離斷的患者癥狀出現(xiàn)通常較早，隨年齡增長(zhǎng)而加重。所以，主動(dòng)脈弓離斷一經(jīng)確定診斷，如無手術(shù)禁忌，應(yīng)及早手術(shù)解除狹窄。一般情況下，年輕的主動(dòng)脈弓離斷所導(dǎo)致的高血壓患者經(jīng)過手術(shù)治療，血壓可以完全恢復(fù)正常，不再需要終身口服降壓藥治療。
謝橋濤主任特別提醒：對(duì)于年輕的高血壓患者，明確病因最為重要，而不能只知道吃藥降血壓！
高血壓科
漯河市中心醫(yī)院高血壓科創(chuàng)建于2007年11月，是河南省地市級(jí)醫(yī)院成立較早的高血壓?？疲瑸槿珖?guó)首個(gè)國(guó)家級(jí)高血壓示范中心、市級(jí)重點(diǎn)專科、漯河市創(chuàng)新型科技團(tuán)隊(duì)、漯河市高血壓及相關(guān)疾病工程技術(shù)研究中心，并榮獲河南省高血壓防治先進(jìn)集體。
目前高血壓科開放床位39張，配備有全自動(dòng)動(dòng)脈硬化檢測(cè)儀、中心動(dòng)脈壓檢測(cè)儀、多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)儀、動(dòng)態(tài)血壓、心電圖二合一檢測(cè)儀等儀器，可發(fā)現(xiàn)早期動(dòng)脈硬化，診斷隱性高血壓、白大衣性高血壓、夜間高血壓、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征相關(guān)性高血壓等特殊高血壓。同時(shí)聯(lián)合相關(guān)科室采用DSA造影、256排CT、腎素、醛固酮、MN、NMN測(cè)定對(duì)腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥，嗜鉻細(xì)胞瘤進(jìn)行篩查和診斷，為全市高血壓患者提供完善的高血壓篩查診斷、病情評(píng)估、綜合治療服務(wù)。自2007年科室成立以來，共診斷出原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、腎動(dòng)脈狹窄、庫(kù)欣綜合征、主動(dòng)脈縮窄、主動(dòng)脈弓離斷、胡桃夾綜合征、精神心理因素相關(guān)性高血壓、Liddle綜合征等繼發(fā)性高血壓三千余例，很多高血壓患者通過手術(shù)得到專業(yè)治療。
2013年6月20日，漯河市高血壓防治中心在漯河市中心醫(yī)院成立，負(fù)責(zé)組織管理漯河市高血壓防治網(wǎng)絡(luò)。2020年6月漯河市高血壓防治中心成為國(guó)家高血壓示范中心。科室所承擔(dān)漯河市高血壓防治網(wǎng)絡(luò)體系項(xiàng)目獲中央引導(dǎo)地方科技發(fā)展專項(xiàng)資金支持，用以構(gòu)建覆蓋漯河市-縣-鄉(xiāng)-村四級(jí)高血壓防治體系，覆蓋全市130多個(gè)基層高血壓防治網(wǎng)點(diǎn)。目前，高血壓科正承擔(dān)漯河市重大科技專項(xiàng)“三高共管，醫(yī)防融合”項(xiàng)目，將繼續(xù)惠及全市高血壓患者。漯河市中心醫(yī)院高血壓科將繼續(xù)保持初心，以人民健康為中心，圍繞群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的新要求，銳意創(chuàng)新、主動(dòng)擔(dān)當(dāng)，繼續(xù)提供精湛?jī)?yōu)異細(xì)心的服務(wù)，為漯河市人民群眾健康保駕護(hù)航。
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