近日，漯河市中心醫(yī)院心內(nèi)科再次打破高齡手術(shù)禁區(qū)，成功為一名93歲高齡急性心肌梗死危重患者實(shí)施了急診介入手術(shù)，使老人轉(zhuǎn)危為安！這也是我院救治的急性心梗患者中年齡最長(zhǎng)者之一。
高齡老人突感不適意識(shí)喪失確診后迅速做出判斷
當(dāng)天上午，楊奶奶在家休息時(shí)突感胸悶、心前區(qū)不適，隨即出現(xiàn)意識(shí)喪失，被家人發(fā)現(xiàn)后急送至漯河市中心醫(yī)院急診科，當(dāng)時(shí)楊奶奶表情痛苦，面色蒼白，全身出虛汗，經(jīng)急診心電圖檢查后，很快確診為急性下壁心肌梗死，病情危重，已經(jīng)出現(xiàn)血壓、心率下降，若不及時(shí)治療隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。
鑒于病人病情危重且為高齡病人，保守治療預(yù)后極差。因?yàn)槟挲g太大，進(jìn)行溶栓治療也有極高的風(fēng)險(xiǎn)，為了挽救病人生命，對(duì)此患者最好的治療方法就是行急診介入治療。患者家屬根據(jù)醫(yī)生的建議，權(quán)衡利弊后，迅速做出了選擇：做介入手術(shù)。
19分鐘血管疏通后生死競(jìng)速還在繼續(xù)
從患者12:48到達(dá)導(dǎo)管室，到13:07導(dǎo)絲順利通過(guò)，支架植入，血管疏通，用時(shí)僅僅19分鐘！整個(gè)過(guò)程可謂爭(zhēng)分奪秒！
術(shù)后老人返回心內(nèi)科CCU繼續(xù)治療，沒想到更緊張的事情還在后面！17:37，患者血壓驟降至52/35mmHg，CCU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)立即采取措施，給予快速補(bǔ)液、去甲腎上腺素升壓治療；17:47患者的血壓突然飆升至211/176 mmHg，加上超高齡和心臟代償能力極差，患者很快出現(xiàn)胸悶、氣促、出汗等急性左心衰癥狀。
在呂云霞副主任和楊麗麗護(hù)士長(zhǎng)親自指揮下，CCU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)通力協(xié)作，邢浩主治醫(yī)生立即給予右鎖骨下靜脈置管，同時(shí)魏丹主管護(hù)師在超聲引導(dǎo)下行左肱動(dòng)脈置管術(shù)，對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，實(shí)施精準(zhǔn)治療。
血壓如同過(guò)山車專業(yè)團(tuán)隊(duì)寸步不離保駕護(hù)航
這場(chǎng)與“死神”賽跑的生命爭(zhēng)奪戰(zhàn)牽動(dòng)著在場(chǎng)每一個(gè)人的心弦?；颊叩难獕汉托穆嗜缤^(guò)山車一般，波動(dòng)巨大，血壓最高狂飆到262/190mmHg，瞬間又跌落至49/28mmHg，心率高時(shí)152次/分，低時(shí)40次/分，如此反反復(fù)復(fù)，時(shí)刻考驗(yàn)著醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的應(yīng)變能力和專業(yè)素養(yǎng)。
值班護(hù)士齊爽、趙紅玉、吳耀輝寸步不離守護(hù)患者床旁，及時(shí)調(diào)整用藥，直至凌晨1:30患者血壓心率逐漸趨于平穩(wěn)。第3天患者開始床上活動(dòng)，第5天轉(zhuǎn)到普通病房，心臟沒有不適的感覺，第8天順利出院。
急性心肌梗死對(duì)于中老年人來(lái)說(shuō)，是一種發(fā)病急、病情兇險(xiǎn)、死亡率高且可能導(dǎo)致猝死的原因之一。當(dāng)超高齡老人遭遇這種情況時(shí)，其兇險(xiǎn)程度更是不言而喻。
漯河市中心醫(yī)院心內(nèi)科學(xué)科帶頭人劉東亮院長(zhǎng)指出，“大多數(shù)超高齡的急性心?；颊呒覍贂?huì)選擇保守治療，主要是考慮到年齡帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)太大。然而，隨著介入技術(shù)的不斷成熟，高齡已不再是心臟急診介入手術(shù)的禁區(qū)。只要手術(shù)指征明確，急診介入可能會(huì)為患者帶來(lái)更多的生存希望。”
隨著人口老齡化的趨勢(shì)加劇，漯河市中心醫(yī)院心內(nèi)科接診的高齡心肌梗死患者數(shù)量也在不斷增加。由于高齡患者的身體機(jī)能下降，且多數(shù)伴有一些老年基礎(chǔ)疾病，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，因此對(duì)臨床醫(yī)生的專業(yè)技能提出了更高的要求。
漯河市中心醫(yī)院心內(nèi)科將始終堅(jiān)守醫(yī)者仁心，盡最大努力提高重癥患者和疑難手術(shù)的救治率，用實(shí)際行動(dòng)詮釋著對(duì)人民群眾健康的承諾。全科醫(yī)務(wù)人員緊密團(tuán)結(jié)，默契配合，時(shí)刻為人民群眾的健康保駕護(hù)航。
