人員已到位！血制品準(zhǔn)備完畢！麻醉實(shí)施完畢！.......開始手術(shù)！“崔主任，胎盤已穿透子宮肌層，子宮前壁薄的只剩一層皮了！”手術(shù)室氣氛頓時(shí)緊張！......漯河市中心醫(yī)院手術(shù)室內(nèi)，產(chǎn)科手術(shù)團(tuán)隊(duì)正緊張地進(jìn)行一場(chǎng)兇險(xiǎn)性前置胎盤伴植入攻堅(jiān)手術(shù)。
喜獲三胎復(fù)查“紅色風(fēng)險(xiǎn)”遭遇“最難剖宮產(chǎn)”
手術(shù)室里的患者是位34歲的林女士（化名）。三胎政策放開后，林女士滿懷期待懷上了三胎，隨著產(chǎn)期臨近，全家人更是提前沉浸在三寶家庭的興奮和喜悅中?？梢淮萎a(chǎn)檢，卻讓林女士全家為這個(gè)準(zhǔn)三寶媽媽和即將到來的小家伙憂慮重重。
孕33周時(shí)，林女士來院孕產(chǎn)復(fù)查，檢查結(jié)果顯示自己是兇險(xiǎn)性前置胎盤合并胎盤植入，情況十分危險(xiǎn)。根據(jù)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查和評(píng)估，林女士此次妊娠為紅色風(fēng)險(xiǎn)。有過兩次剖宮產(chǎn)經(jīng)歷的林女士了解情況后，心一下就提了起來。
“兇險(xiǎn)性前置胎盤是指既往有剖宮產(chǎn)史或子宮肌瘤剔除史，此次妊娠為前置胎盤，且胎盤附著于原手術(shù)瘢痕部位者，發(fā)生胎盤粘連、植入和致命性大出血的風(fēng)險(xiǎn)高，稱之為兇險(xiǎn)性前置胎盤。”產(chǎn)科主任崔利娜說，兇險(xiǎn)性前置胎盤伴植入剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血風(fēng)險(xiǎn)極高，子宮切除率可高達(dá)60%-70%，孕產(chǎn)婦死亡率高達(dá)1-7%，嚴(yán)重威脅母嬰生命安全。手術(shù)時(shí)操作難度大，風(fēng)險(xiǎn)高，被稱為“最難的剖宮產(chǎn)”。
個(gè)性化孕期管理方案多學(xué)科會(huì)診保駕護(hù)航
看到林女士的擔(dān)憂，漯河市中心醫(yī)院圍產(chǎn)保健中心立即為林女士建立高危妊娠管理檔案，詳細(xì)制定個(gè)性化孕期管理方案，密切監(jiān)測(cè)母胎情況。孕35周，林女士聽取圍產(chǎn)保健中心人員建議，入住產(chǎn)科待產(chǎn)。
漯河市中心醫(yī)院產(chǎn)科二病區(qū)接診后，立即對(duì)林女士的情況進(jìn)行綜合評(píng)估，確認(rèn)林女士胎盤植入評(píng)分11分、胎盤植入為穿透型可能性大。
病情兇險(xiǎn)！產(chǎn)科主任崔利娜、產(chǎn)科二病區(qū)副主任王鋒，迅速上報(bào)醫(yī)院?jiǎn)?dòng)多學(xué)科會(huì)診，醫(yī)務(wù)科、重癥監(jiān)護(hù)室、麻醉科、超聲科、影像科、介入科、輸血科、新生兒科、檢驗(yàn)科等科室聞令而動(dòng)，為產(chǎn)婦做了詳細(xì)的手術(shù)方案和圍手術(shù)期準(zhǔn)備，并對(duì)手術(shù)可能發(fā)生的種種危急情況進(jìn)行充分預(yù)估，做好應(yīng)急預(yù)案。
手術(shù)兇險(xiǎn)萬分醫(yī)護(hù)默契配合打贏攻堅(jiān)戰(zhàn)
方案已定，“大戰(zhàn)”在即！可是手術(shù)一開始出現(xiàn)了文章開頭的情形，胎盤已穿透子宮肌層，子宮前壁薄如蟬翼，手術(shù)室氣氛頓時(shí)緊張。
好在有豐富兇險(xiǎn)性前置胎盤手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的崔利娜主任現(xiàn)場(chǎng)主陣，與王鋒副主任、袁翱龍醫(yī)生等手術(shù)人員密切配合，迅速娩出胎兒，壓脈帶捆扎子宮，仔細(xì)分離子宮前后壁植入胎盤，有序縫合、修補(bǔ)、捆綁、結(jié)扎、輸血、補(bǔ)液等，成功幫林女士和小生命完成生死攸關(guān)大考驗(yàn)，保住了產(chǎn)婦子宮。
打過多場(chǎng)硬仗的產(chǎn)科手術(shù)團(tuán)隊(duì)本次配合更加默契，產(chǎn)婦術(shù)中出血僅1200ml，遠(yuǎn)低于兇險(xiǎn)性前置胎盤伴植入的平均手術(shù)出血量，產(chǎn)科手術(shù)團(tuán)隊(duì)再次順利打贏了這場(chǎng)攻堅(jiān)“硬仗”。
在醫(yī)護(hù)人員的精心照料下，林女士恢復(fù)良好，術(shù)后第4天順利出院。出院時(shí)林女士家屬找到王鋒副主任一再表示感謝，感謝產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)精湛的技術(shù)和負(fù)責(zé)的態(tài)度，不僅平安產(chǎn)下寶寶，也讓產(chǎn)婦保全了身體。
據(jù)悉，漯河市中心醫(yī)院產(chǎn)科作為漯河市危重孕產(chǎn)婦救治中心，每年收治漯河市及周邊地區(qū)轉(zhuǎn)診的兇險(xiǎn)性前置胎盤孕婦五十余例，有非常豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)并已經(jīng)形成了一整套科學(xué)、規(guī)范、安全的診治流程。近年來，產(chǎn)科在醫(yī)院強(qiáng)大的平臺(tái)基礎(chǔ)上和多學(xué)科聯(lián)合支持下，產(chǎn)科危重癥診療水平快速提升，有效保障了漯河及周邊地市的母嬰安全。
