近日，漯河市中心醫(yī)院（漯河醫(yī)專一附院）消化內(nèi)科主任李利安團隊成功為一位80歲高齡患者行內(nèi)鏡下直腸巨大腫物ESD微創(chuàng)手術(shù)。
患者張女士2月前無明顯誘因出現(xiàn)大便帶鮮紅色血液，量約5-10ML。行腸鏡檢查，報告病變直徑約4cm腫物，距肛門2cm,表面糜爛，活檢病理報告提示“絨毛管狀腺瘤，不排除進一步病變”。家人為尋求進一步治療，于2022年8月22日入住我院消化內(nèi)科。
鑒于老人高齡、脊柱側(cè)彎、冠心病病史三年余，全身各系統(tǒng)器官功能下降，基礎(chǔ)疾病多，麻醉及手術(shù)風險性極大，病灶較大且位于低位直腸，如果按照傳統(tǒng)方法行外科手術(shù)切除，需要切除患者肛門并行結(jié)腸造瘺，導致患者生活質(zhì)量大幅下降。消化內(nèi)科主任李利安團隊和麻醉科主治醫(yī)師何秀麗團隊針對此病人進行了會診討論，并與家屬充分溝通后，一致決定為患者行內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)(ESD)，此術(shù)式僅需把實際病灶切除即可達到根治的效果，創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復(fù)快，可完整保留肛門，不影響病人生活質(zhì)量。消化內(nèi)科和麻醉科兩個團隊術(shù)前全面詳細評估病情，精心制定手術(shù)及麻醉計劃，完善各項檢查，做好術(shù)前準備。
8月24日下午，在李利安主任和何秀麗主任醫(yī)師的默契配合下，歷時3小時順利完成手術(shù)。術(shù)中少量出血，術(shù)后創(chuàng)面干凈，完整取出腫物。患者術(shù)后恢復(fù)好，當日便離床活動。
病理提示：中分化管狀腺瘤，部分為粘液腺癌，垂直切緣凈。
李利安主任介紹，內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)：
(ESD)是在內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)基礎(chǔ)上發(fā)展而來的新技術(shù)，方法是在內(nèi)鏡黏膜下注射基礎(chǔ)上，利用特殊的高頻電刀將病變所在的黏膜完整剝離。通過ESD手術(shù)可完整地切除黏膜下及固有肌層的病變，達到微創(chuàng)根治消化道早期腫瘤的目的。相比傳統(tǒng)外科手術(shù)而言， ESD技術(shù)屬于內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)，具有治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、醫(yī)療費用少，住院時間縮短等優(yōu)勢。目前ESD技術(shù)發(fā)展成熟，已成為國際國內(nèi)切除消化道早期腫瘤的首選手段。
科室擅長消化道大出血、消化道惡性腫瘤、膽總管結(jié)石、急性胰腺炎、重癥肝炎、肝硬化及其并發(fā)癥、炎癥性腸病、功能性胃腸病等消化系統(tǒng)常見病、疑難危重疾病的診治。
消化內(nèi)鏡中心目前開展碳呼氣實驗、常規(guī)及無痛電子胃腸鏡、膠囊內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡、內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)等多項診斷檢查。開展上消化道異物取出、內(nèi)鏡下非靜脈曲張性上消化道出血內(nèi)鏡下治療、食管靜脈曲張?zhí)自?、胃底靜脈曲張組織膠注射、胃腸道息肉內(nèi)鏡下切除、早期胃腸道惡性腫瘤內(nèi)鏡下治療(ESD、EMR)、消化道良、惡性狹窄擴張及支架植入、內(nèi)鏡下十二指腸乳頭括約肌切開、胰膽管網(wǎng)籃及氣囊取石術(shù)、鼻膽管引流術(shù)、碎胃石、經(jīng)口賁門括約肌切開術(shù)(用于治療賁門失遲緩)等高難度治療技術(shù)。現(xiàn)已能熟練運用胃鏡、結(jié)腸鏡、膠囊內(nèi)鏡、小腸鏡等手段實現(xiàn)胃腸道全程檢查，在超聲內(nèi)鏡和十二指腸鏡的配合下，極大地提高了對于胃腸道各種疑難復(fù)雜疾病的診治水平。
