打造豫中南地區(qū)現(xiàn)代化區(qū)域醫(yī)療中心

近日，漯河市中心醫(yī)院神經(jīng)外科二區(qū)為3例頸動脈狹窄患者實施顯微CEA（頸內(nèi)動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)）手術(shù)，其中兩例為高位頸動脈分叉，目前患者均已出院。

Case1

于某某，男，59歲，因“發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸動脈狹窄6個月”入院。患者6月前因“頭暈伴右側(cè)肢體無力”在漯河市二院治療，診斷為“腦梗死”，行CTA及頸部彩超檢查示：左側(cè)頸內(nèi)動脈球部至頸內(nèi)動脈近段重度狹窄（狹窄率76%）。斑塊位置高達C2水平，斑塊較長，于12月9日手術(shù)，12月15日出院。      

Case2

支某某，男，58歲，因“發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸內(nèi)動脈狹窄20余天”入院?；颊?0余天前因“腦梗死”在我院住院治療，行CTA及頸部彩超檢查示：右側(cè)頸內(nèi)動脈球部至頸內(nèi)動脈近段重度狹窄（狹窄率84%）。該患者亦為高位斑塊，斑塊較長，最高位置亦達C2水平，于12月10日手術(shù)，12月15日出院。

Case3

趙某某，男，71歲。因“間斷頭暈伴右下肢感覺障礙1月余”入院。曾在臨潁縣醫(yī)院治療，行CTA及頸部彩超檢查示：左側(cè)頸內(nèi)動脈球部重度狹窄（狹窄率86%），該患者年齡更大，且狹窄率更高，于12月15日手術(shù)，12月21出院。

頸動脈分叉一般在C3椎體下緣或C4椎體平面，分叉位置偏高或者斑塊高位，狹窄部位暴露困難，尤其是部分患者頸部較短、肥胖、腮腺肥大，顯露尤其困難，明顯增加手術(shù)難度。這3例患者中有兩例斑塊高位，我們采取皮膚切口向耳后延伸，盡量減少術(shù)中較大器械應(yīng)用，多用細絲線牽拉軟組織，適度牽拉腮腺、舌下神經(jīng)等，獲得充足的暴露，保證了斑塊的完全切除。

CEA的手術(shù)指征

1、有癥狀性頸動脈狹窄，檢查狹窄率＞70%或血管造影狹窄率>50%；

2、無癥狀頸動脈狹窄，狹窄率＞70%；

3、高齡患者（＞70歲）,與支架相比，更推薦CEA。

開展的業(yè)務(wù)及技術(shù)

1、脊柱脊髓：包括脊髓及椎管內(nèi)外腫瘤和血管性病變，脊髓空洞癥等；

2、腦血管：包括顱內(nèi)動脈瘤、腦血管畸形、腦出血、煙霧病、頸動脈狹窄等復(fù)雜神經(jīng)外科疾病。

3、顱腦外傷：危重、復(fù)雜、疑難顱腦創(chuàng)傷、顱骨缺損、慢性硬腦膜下血腫、腦積水等神經(jīng)外科疾病患者。

4、功能神經(jīng)外科：三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣等。