罕見(jiàn)疾病、全院專家聯(lián)合會(huì)診、患者兩進(jìn)手術(shù)室......近日，漯河市中心醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合成功救治一例累及右心室、右心房、下腔靜脈、左側(cè)髂總靜脈、髂內(nèi)靜脈及宮旁靜脈全段的靜脈內(nèi)平滑肌瘤病患者。
患者盆腔巨大包塊 檢查結(jié)果令人驚訝
今年4月份，該患者以“盆腔巨大包塊”收住婦科，入院后積極完善術(shù)前檢查，初步診斷患者并非普通的子宮肌瘤，而是罕見(jiàn)的特殊類型的平滑肌瘤--靜脈內(nèi)平滑肌瘤病。
鑒于病例的特殊性，手術(shù)涉及多個(gè)學(xué)科，范圍廣、難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，副院長(zhǎng)付秀虹教授親自指揮，對(duì)患者病情高度重視，帶領(lǐng)婦產(chǎn)科呂凈上主任、王慧芬副主任、婦科二病區(qū)李素紅主任及其團(tuán)隊(duì)研究對(duì)患者的救治方案。隨后呂凈上主任緊急聯(lián)系住院部超聲診斷科王永莉主任為其動(dòng)態(tài)評(píng)估心臟內(nèi)瘤體情況，同時(shí)進(jìn)一步完善下腔CTV、頭顱及肺部CT精準(zhǔn)定位瘤體累及范圍。
全院多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診 手術(shù)方案“兩步走”
婦科二病區(qū)李素紅主任積極報(bào)備醫(yī)務(wù)科，申請(qǐng)全院會(huì)診。心胸外科湯躍卿主任、血管外科劉清泉主任、心內(nèi)科金焱主任、麻醉科李憲營(yíng)主任、影像科陳鵬主任、婦產(chǎn)科呂凈上主任、王慧芬副主任及婦科二病區(qū)李素紅主任針對(duì)患者情況，展開(kāi)激烈討論，從病理生理到發(fā)病機(jī)制、從治療原則到護(hù)理細(xì)節(jié)、從術(shù)前準(zhǔn)備到術(shù)后注意事項(xiàng)，專家們反復(fù)斟酌治療方案，認(rèn)為患者腫瘤范圍非常廣泛，累及盆腔、腹腔和心臟，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高。
專家組共同制定了“兩步走”的分期手術(shù)方案：一期心胸外科湯躍卿主任團(tuán)隊(duì)率先進(jìn)行開(kāi)胸手術(shù)取出累及心臟內(nèi)的腫瘤，術(shù)后給予3針GnRHa治療抑制剩余腫瘤進(jìn)一步生長(zhǎng)，同時(shí)讓患者體質(zhì)得到恢復(fù)；二期由婦科二病區(qū)李素紅主任團(tuán)隊(duì)聯(lián)合血管外科劉清泉主任團(tuán)隊(duì)共同為患者切除盆腔及下腔靜脈血管內(nèi)腫瘤。
4個(gè)月內(nèi)兩次“動(dòng)刀” 手術(shù)順利恢復(fù)良好
經(jīng)過(guò)周密充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，一期手術(shù)于2021年4月27日由心胸外科湯躍卿主任、馬廣耀副主任及李森醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為患者行心臟腫瘤切除術(shù)。術(shù)中由麻醉科崔魁副主任、張社會(huì)主任醫(yī)師及手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)密切配合，為手術(shù)的成功保駕護(hù)航。病理提示：（心臟腫瘤）靜脈血管平滑肌瘤病。術(shù)后患者順利出院。
近日患者為實(shí)施二期手術(shù)再次入院，完善檢查，充分評(píng)估后由婦科二病區(qū)李素紅主任、李麗紅副主任醫(yī)師及陶德賞醫(yī)師團(tuán)隊(duì)聯(lián)合血管外科劉清泉主任、任柯副主任及肖大雷醫(yī)師團(tuán)隊(duì)行“次廣泛子宮切除術(shù)+雙附件切除術(shù)+雙側(cè)卵巢動(dòng)靜脈高位結(jié)扎+下腔靜脈及左側(cè)髂總靜脈、髂內(nèi)靜脈內(nèi)瘤栓取出術(shù)+宮旁靜脈瘤栓取出術(shù)”，術(shù)中由麻醉科賈建鑫副主任醫(yī)師及手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)密切配合，為手術(shù)的成功保駕護(hù)航。手術(shù)順利完成，術(shù)后安返普通病房。在婦科二病區(qū)全體醫(yī)護(hù)人員的悉心照料下，患者術(shù)后一周復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)良好，順利出院！患者家屬對(duì)我院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的精湛技術(shù)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)表示由衷的稱贊與感謝。
疾病罕見(jiàn) 綜合水平顯實(shí)力
據(jù)了解，此類疾病非常罕見(jiàn)，迄今國(guó)內(nèi)外相關(guān)報(bào)道不足300例，侵及下腔靜脈、肺及心臟的病例只占其中的10%~30%，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心臟內(nèi)梗阻，引發(fā)心功能衰竭，肺栓塞甚至猝死可能。手術(shù)治療對(duì)術(shù)者的解剖基礎(chǔ)和手術(shù)操作技巧有很高的要求。本例手術(shù)的成功實(shí)施展現(xiàn)了醫(yī)院在重大疑難疾病診治中的雄厚綜合實(shí)力。
“多學(xué)科高效配合、齊心協(xié)作是醫(yī)院在搶救疑難危重患者過(guò)程中形成的良好慣例，是醫(yī)院‘厚德 、博學(xué)、誠(chéng)信、求新’院訓(xùn)精神的生動(dòng)體現(xiàn)，彰顯了漯河市中心醫(yī)院學(xué)科齊全、綜合診治水平高超的強(qiáng)大實(shí)力。”李素紅表示，作為河南省婦產(chǎn)區(qū)域性醫(yī)療中心，婦科團(tuán)隊(duì)將會(huì)一如既往的堅(jiān)持付秀虹副院長(zhǎng)的理念：醫(yī)療團(tuán)隊(duì)要努力獲得技術(shù)、服務(wù)、照護(hù)水平，更好的為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，為豫中南老百姓的健康保駕護(hù)航。
