近日，漯河市中心醫(yī)院成功為一名6歲小朋友實施“零射線”綠色射頻消融治療，使她“奔騰”的心平靜了下來，創(chuàng)下漯河地區(qū)射頻消融術(shù)最小年齡紀(jì)錄，更大的意義在于使人們對射頻消融技術(shù)的年齡適應(yīng)癥有了新的認(rèn)識。
病情：6歲孩子心動過速 嚴(yán)重時暈倒
4月2日，6歲7個月的小囡囡（化名）再次因心跳達240次/分被送到急診室進行搶救。6歲正是兒童對對世界充滿好奇，愛動的年齡，但小囡囡（化名）不行，因為她在劇烈活動時心跳可能從正常的70—80次/分突然跳到240多次/分，嚴(yán)重時可能暈倒，小囡囡（化名）只能眼巴巴的看著別的小朋友蹦蹦跳跳。在搶救室，醫(yī)生根據(jù)心電圖很快就診斷明確，原來導(dǎo)致小囡囡（化名）突發(fā)心動過速的疾病是“陣發(fā)性室上性心動過速”，經(jīng)心內(nèi)科專家的初步判斷該患兒心動過速是由房室結(jié)雙徑路引起的可能較大。
方案：“零射線”射頻消融
為了讓小囡囡（化名）重新獲得幸?？鞓返膬和睿?jīng)過慎重的討論，多次征求家屬意見，心內(nèi)科電生理團隊決定為小囡囡（化名）做心內(nèi)電生理檢查及必要時射頻消融手術(shù)治療，不再讓小囡囡（化名）受病患的困擾。
介紹：什么是房室結(jié)雙徑路
通常心臟竇房結(jié)發(fā)電后，經(jīng)過房間束下傳到房室結(jié)，這個相當(dāng)于發(fā)電站的電發(fā)出后，輸送到目的地中間需要有一個中轉(zhuǎn)站，房室結(jié)就相當(dāng)于這個中轉(zhuǎn)站的作用。正常房室結(jié)只有一個徑路，當(dāng)房室結(jié)在胚胎的發(fā)育過程中多長了徑路，變成兩條徑路甚至多條徑路，這就是房室結(jié)雙徑路。所以說，房室結(jié)雙徑路是一種先天性的心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常，部分患者成年后才有可能發(fā)病。
技術(shù)難點：尚未發(fā)育完畢的心臟
但首先擺在我們面前的是兒童由于在身體發(fā)育過程中，心臟的組織結(jié)構(gòu)仍有待進一步完善。其相對較小的心臟結(jié)構(gòu)不能簡單地將其視為縮小版的成人心臟。在射頻消融手術(shù)過程中，可能會出現(xiàn)諸多問題或困難：
第一、構(gòu)建血管通路困難－由于兒童血管纖細，加之術(shù)前禁食水及全身麻醉等所導(dǎo)致的血液容量不足等問題均可使血壓下降、動脈搏動薄弱，從而影響血管定位及血管穿刺。
第二、損傷臨近組織風(fēng)險增加－由于心臟較小、相鄰組織的間距更為短小、心臟組織的厚度也遠小于成人，因而消融時更容易損傷臨近組織。
第三、麻醉藥物對心律失常的影響－由于麻醉藥物均有一定的膜穩(wěn)定作用，因而可以影響心律失常的誘發(fā)與維持；尤其是自律性心律失常，如房速等。
第四、X線照射對兒童具有潛在損害。目前三維電解剖標(biāo)測系統(tǒng)引導(dǎo)下的無射線綠色電生理的應(yīng)用則可能會更進一步解決這一問題，但必須結(jié)合臨床實際及手術(shù)的安全等問題。
第五、血管損傷的并發(fā)癥較多，其次為血栓形成或栓塞，房室阻滯的風(fēng)險也高于成人。
經(jīng)過縝密、慎重的考慮，最終心內(nèi)科電生理團隊決定在全麻下為小囡囡（化名）實施“零射線”綠色射頻消融治療。
結(jié)果：“零射線”射頻消融 手術(shù)成功
手術(shù)開始了，一切按照術(shù)前的計劃進行，經(jīng)冠狀靜脈竇電極進行電生理程序刺激，確定為房室結(jié)雙徑路，與心電圖判斷完全一致，準(zhǔn)確定位慢徑位置后，溫控，放電，再次進行程序刺激，未再誘發(fā)心動過速發(fā)作，未見回波發(fā)生，最后超聲探查保證百分百安全，手術(shù)一氣呵成，宣告成功。術(shù)后第二天小朋友就可以下地活動了。
本次手術(shù)的成功首先得益于劉東亮教授帶領(lǐng)的電生理團隊對疾病的準(zhǔn)確判斷，精準(zhǔn)的手術(shù)操作，配合無間的團隊合作；其次是我院目前采用的“無線精準(zhǔn)”綠色電生理，可以滿足對兒童患者治療需求；最后是手術(shù)得到了麻醉科、介入科、超聲科等多學(xué)科的全力支持。
此次手術(shù)突破了層層技術(shù)難關(guān)，創(chuàng)下漯河地區(qū)射頻消融術(shù)最小年齡紀(jì)錄，更大的意義在于使人們對射頻消融技術(shù)的年齡適應(yīng)癥有了新的認(rèn)識。據(jù)劉東亮教授介紹，漯河市中心醫(yī)院近三年射頻消融技術(shù)治療患者近500例，目前已開展幼兒射頻消融術(shù)，難度與成功率處于國內(nèi)領(lǐng)先水平。綠色、無射線、AI指導(dǎo)下三維射頻消融術(shù)為更多心律失常患者，尤其是嬰幼兒、孕產(chǎn)婦帶來更多可能和希望！
