近日，漯河市中心醫(yī)院（漯河市第一人民醫(yī)院 漯河醫(yī)專一附院）心胸外科團(tuán)隊(duì)成功為冠心病合并椎管內(nèi)腫瘤患者實(shí)施冠脈搭橋手術(shù)，令病情危急的患者轉(zhuǎn)危為安。
患者靳先生今年47歲，十幾年前查出有冠心病，曾間斷口服藥物，身體狀況一直不錯(cuò)，就在上個(gè)月一天上午，正在村門口與人說笑的靳先生突然感覺到胸悶、心慌，身體不適的他趕緊往家里面走，不料剛抬腳便一頭栽地，不省人事。
被嚇壞的鄰居急忙撥打120急救電話，將靳先生送到了最近的醫(yī)院，做了急診冠脈造影后提示：三支血管病變。為求進(jìn)一步治療，靳先生一家在老鄉(xiāng)的介紹下來到了漯河市中心醫(yī)院心胸外科。
入院前，靳先生曾反復(fù)多次心絞痛發(fā)作，“記得剛?cè)朐旱哪莻€(gè)晚上，靳先生再次心絞痛發(fā)作?！碑?dāng)晚值班護(hù)士回憶道，靳先生發(fā)作后，主管醫(yī)師馬廣耀立刻為其進(jìn)行了緊急處理，用藥，急查血、查心電圖。在抽血的時(shí)候，靳先生心灰意冷的告訴值班護(hù)士：“我覺得我今天晚上挺不過去了，難受的很，反正老天爺已經(jīng)給判了死刑，早晚都得有這么一天”。
聽到這話，值班護(hù)士心里猛地一驚，趕緊安慰他：“叔，別緊張，心態(tài)要放平，醫(yī)生沒給你判死刑就說明你很有希望，堅(jiān)強(qiáng)一點(diǎn)，我們一定會(huì)給您治療好的！”，隨著藥物的及時(shí)處理，數(shù)分鐘后，他的胸悶癥狀得到了緩解，每經(jīng)歷一次發(fā)作，他都心有余悸，這個(gè)不定時(shí)炸彈像個(gè)惡魔一樣糾纏著他，“我才47歲，上有老，下有小，女兒還懷胎八個(gè)月，”靳先生的生命牽扯到三個(gè)家庭的幸福。
“該患者既往有全身多發(fā)神經(jīng)鞘瘤病，曾先后兩次在我院行‘椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤切除手術(shù)’，本次入院完善檢查后發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)、胸腔、椎管內(nèi)多發(fā)神經(jīng)鞘瘤，造成頸椎曲度消失，后仰活動(dòng)受限，氣管插管困難，在麻醉過程中會(huì)出現(xiàn)頸部脊髓壓迫加重，嚴(yán)重的話會(huì)導(dǎo)致截癱。”麻醉科主任李憲營介紹道，手術(shù)中也同樣存在壓迫脊髓的風(fēng)險(xiǎn)，瘤體內(nèi)出血會(huì)引起腦實(shí)質(zhì)及脊髓受壓，會(huì)出現(xiàn)植物人狀態(tài)或截癱，這就使治療難度進(jìn)一步增加。
“面對(duì)如此罕見、高風(fēng)險(xiǎn)且合并神經(jīng)鞘瘤的病人，我們更應(yīng)該迎難而上，打贏生命保衛(wèi)戰(zhàn)！”心胸外科主任湯躍卿教授指出，“此患者的病情較為復(fù)雜、嚴(yán)重，且患者合并有多發(fā)神經(jīng)鞘瘤病，如何實(shí)施手術(shù)，同時(shí)會(huì)不會(huì)發(fā)生并發(fā)癥和合并癥，都是未知，治療難度和風(fēng)險(xiǎn)都很大?！?/span>
為進(jìn)一步優(yōu)化手術(shù)方案，湯躍卿主任及其團(tuán)隊(duì)立即聯(lián)系手術(shù)室、麻醉科、關(guān)節(jié)外科、疼痛科等科室人員進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診。通過患者病情的討論以及和患者家屬的溝通，綜合患者病情罕見且高危，大家一致決定，為患者實(shí)施冠脈搭橋手術(shù)。
手術(shù)中，湯躍卿主任帶領(lǐng)心胸外科團(tuán)隊(duì)成員密切配合，有條不紊，常規(guī)取乳內(nèi)動(dòng)脈，先將大隱靜脈與升主動(dòng)脈吻合，再縫合乳內(nèi)動(dòng)脈與前降支動(dòng)脈，再而將大隱靜脈與第一對(duì)角支吻合，再吻合第二鈍緣支、右冠狀動(dòng)脈主干。手術(shù)歷經(jīng)6個(gè)多小時(shí)，患者成功搭了4根橋，術(shù)后次日早上返回病房。
“能夠讓患者不出漯河就享受到省級(jí)醫(yī)院的診療技術(shù)水平，這也是靳先生能夠充分信任我們的理由。”湯躍卿主任說，在保障醫(yī)療質(zhì)量前提下如何增強(qiáng)患者就醫(yī)獲得感、提高患者滿意度是團(tuán)隊(duì)一直努力的方向，今后，心胸外科團(tuán)隊(duì)也將不斷提升急危重癥救治水平，強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識(shí)，為更多患者解除病痛，為豫中南老百姓的健康保駕護(hù)航。
