3月6日，漯河市中心醫(yī)院成功為一名68歲男性房顫患者完成了豫中南首例“AI指導(dǎo)下房顫射頻消融+左心耳封堵”一站式微創(chuàng)手術(shù)。
患者老年男性，既往反復(fù)腦卒中2次，心電圖示持續(xù)性房顫，副院長劉東亮帶領(lǐng)心內(nèi)科電生理團(tuán)隊(duì)充分評(píng)估病情，考慮患者反復(fù)腦卒中可能是房顫引起的腦栓塞，經(jīng)詳細(xì)術(shù)前檢查、評(píng)估，充分與患者及家屬溝通后決定給予 “房顫射頻消融+左心耳封堵”一站式聯(lián)合治療。
手術(shù)在漯河市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科劉東亮副院長帶領(lǐng)下，在超聲科、介入科等相關(guān)科室的配合下完成。首先，在AI指導(dǎo)下行房顫射頻消融術(shù)，術(shù)中房顫即打停，恢復(fù)竇性心律。然后，進(jìn)行左心耳造影，造影示左心耳雞翅型，經(jīng)過詳細(xì)測量，選用合適的左心耳封堵器，封堵器釋放后造影示無殘余漏，牽拉試驗(yàn)示封堵器牢固穩(wěn)定，術(shù)中食道超聲心動(dòng)圖示封堵器位置良好、無分流?；颊吒黜?xiàng)生命體征平穩(wěn)，順利返回病房。
AI技術(shù)（Ablation Index）是輔助術(shù)者將房顫手術(shù)消融程度“數(shù)字化“的“人工智能大腦”，是將消融時(shí)的壓力、功率及時(shí)間等參數(shù)整合在一起，用于量化消融損傷程度。AI隨時(shí)通過數(shù)據(jù)分析為術(shù)者做導(dǎo)航，幫助醫(yī)生夠針對(duì)不同的病人情況進(jìn)行個(gè)性化量化消融，并在精準(zhǔn)定位下根據(jù)AI指導(dǎo)的消融目標(biāo)值進(jìn)行逐點(diǎn)消融。在AI的客觀指導(dǎo)下，使每點(diǎn)消融損傷更加精準(zhǔn)，避免過度損傷，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提高手術(shù)成功率。而且該技術(shù)經(jīng)三維標(biāo)測系統(tǒng)指引，沒有X線透視，使患者避免輻射危害，真正實(shí)現(xiàn)了“綠色電生理”。
房顫具有很高的致死率和致殘率，它的主要危害是致死性卒中事件和心功能不全。相對(duì)于歐美國家來說，我國的房顫知曉率與抗凝比例還是非常低，一旦卒中，患者的家庭乃至社會(huì)負(fù)擔(dān)都非常大。所以降低房顫病人卒中發(fā)生，非常有必要。循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)表明：藥物治療房顫效果有限并且有出血風(fēng)險(xiǎn)，目前導(dǎo)管射頻消融術(shù)是陣發(fā)性房顫一線治療方案，手術(shù)成功率達(dá)90%。采用微創(chuàng)介入手術(shù)，患者全程清醒，不開胸，傷口小，并發(fā)癥少、恢復(fù)快等優(yōu)勢，結(jié)合AI高效消融手術(shù)時(shí)間縮短至1小時(shí)左右，術(shù)后8小時(shí)即可下床活動(dòng)，2-3天即可出院。AI指導(dǎo)下的房顫射頻消融與左心耳封堵一站式聯(lián)合治療，消融了房顫又閉合了房顫病人血栓發(fā)生的根源部位-左心耳；既針對(duì)癥狀又兼顧卒中預(yù)防的治療術(shù)式，減少了房顫患者多次治療的痛苦又降低了中風(fēng)致殘或致死的風(fēng)險(xiǎn)，也消除了患者對(duì)長期口服抗凝治療的依賴性，手術(shù)總耗時(shí)少、總費(fèi)用低，這就使得病人達(dá)到緩解癥狀與卒中預(yù)防雙重獲益，為患者提供了治療新選擇。
房顫“一站式”介入治療代表了目前房顫領(lǐng)域的最高治療水平，由于這一手術(shù)對(duì)技術(shù)要求較高且需要多學(xué)科協(xié)作，目前僅在省內(nèi)少數(shù)單位完成，這項(xiàng)技術(shù)的順利開展，標(biāo)志著漯河市中心醫(yī)院在心腦血管多學(xué)科交叉疾病的診療水平上了一個(gè)新的臺(tái)階，也標(biāo)志著我市房顫診治水平邁上了新臺(tái)階。
