近日，神經(jīng)外科桂志勇主任團(tuán)隊(duì)成功為兩名飽受頸肩部疼痛困擾多年的患者成功實(shí)施了枕下減壓及脊髓松解、硬膜擴(kuò)大修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后第二日患者就表示“肩部好輕松”！
這兩例患者均是歷經(jīng)多年頸肩部及上肢疼痛、感覺減退等折磨后先后在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行“按摩、針灸、藥物”等對(duì)癥治療均告失敗后，并先后多次去省內(nèi)醫(yī)院多方求醫(yī)后，最終選擇在漯河市中心醫(yī)院就診并手術(shù)的。
2016年，桂志勇主任團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新性的提出了“小骨窗篷式減壓”治療“Chiari畸形”這一理念，這種術(shù)式的創(chuàng)新從理論上解決了既往傳統(tǒng)手術(shù)療效不穩(wěn)定、并發(fā)癥多等困擾神經(jīng)外科醫(yī)師百年來的技術(shù)難題。這項(xiàng)技術(shù)使這類手術(shù)骨窗直徑降到了2CM，減少了手術(shù)創(chuàng)傷，避免了骨窗過大導(dǎo)致的小腦下垂所引起的一系列術(shù)后并發(fā)癥；同時(shí)“帳篷式”縫合硬腦膜做到了充分、可靠、穩(wěn)定的膜性減壓，術(shù)后癥狀緩解更明顯。近五年來，神經(jīng)外科二病區(qū)已成功為近百例Chiari畸形患者實(shí)施了“小骨窗篷式減壓”手術(shù)治療，根據(jù)術(shù)后5年來的隨訪結(jié)果，所有患者的臨床癥狀均消失，無一例復(fù)發(fā)。
在這里，桂志勇主任醫(yī)師提醒大家：如果您有頸肩部疼痛、麻木、運(yùn)動(dòng)障礙、行走不穩(wěn)時(shí)，在求醫(yī)效果不佳時(shí)，可前往神經(jīng)外科診治，或許會(huì)柳暗花明！
漯河市中心醫(yī)院神經(jīng)外科二病區(qū)近年在桂志勇主任的帶領(lǐng)下，先后成功開展了頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)、后顱窩及腦干腫瘤切除術(shù)、顱頸交界區(qū)腫瘤切除術(shù)、腦動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)（前交通、后交通、大腦前、大腦中）、腦動(dòng)靜脈畸形切除術(shù)、脊柱脊髓先天畸形、椎管內(nèi)腫瘤（全椎管、全脊髓）切除術(shù)等神經(jīng)外科高難度手術(shù)，其中頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)及高頸段脊髓腫瘤技術(shù)處于省內(nèi)領(lǐng)先水平！枕骨大孔區(qū)腫瘤切除處于國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平！
疾病小貼士
小腦扁桃體下疝畸形(Chiari畸形)是最常見的顱頸交界畸形。常發(fā)生于13—68歲之間，以中年人居多。Chiari 畸形的根本原因是由于后顱窩先天發(fā)育不良、容積小而使小腦扁桃體下部疝入到枕骨大孔所致。其病理特點(diǎn)是小腦扁桃體下部疝入到椎管內(nèi)，橋腦、延髓和第四腦室延長(zhǎng)、扭曲，并向椎管內(nèi)移位。根據(jù)其病理改變分為4種類型：Chiari畸形 I 型、Chiari畸形 Ⅱ型、Chiari畸形 Ⅲ型、Chiari畸形 Ⅳ型。
通常表現(xiàn)為枕、頸部及雙上肢麻木、感覺過敏,上肢的分離性感覺障礙及四肢出現(xiàn)進(jìn)行性肌力減退和肌肉萎縮。該疾病的診斷并不難，當(dāng)出現(xiàn)不明原因的枕頸部以及上臂的疼痛，或同時(shí)有眩暈、耳鳴、復(fù)視、行走不穩(wěn)和無力以及深淺感覺分離、肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙和肌肉萎縮時(shí)應(yīng)該及時(shí)到神經(jīng)外科就診。經(jīng)過頭顱和脊髓的磁共振檢查就能明確診斷。對(duì)于存在神經(jīng)壓迫癥狀者或者合并脊髓空洞癥,應(yīng)該及時(shí)住院手術(shù)，手術(shù)目的在于解除壓迫,促進(jìn)受累神經(jīng)恢復(fù)并防止其進(jìn)一步惡化?？筛鶕?jù)情況選擇骨窗減壓,硬膜擴(kuò)大修補(bǔ)、切除變性下疝的扁桃體及枕頸內(nèi)固定植骨融合術(shù)等。
