@ 情況緊急——16 歲少年，高燒多日咯血不止
事情發(fā)生在3月30日凌晨4點(diǎn)，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科一病區(qū)內(nèi)，16歲的少年小張突然大咯血，值班醫(yī)生李瓊雅與護(hù)士馬敏馬上采取措施，給予酚妥拉明及垂體后葉素應(yīng)用，但是癥狀沒(méi)有得到明顯緩解，5點(diǎn)10分，小張?jiān)俅未罂┭萘窟_(dá)到300ml，情況非常危急，需要馬上聯(lián)系介入手術(shù)室采取手術(shù)止血。
據(jù)了解，當(dāng)初這個(gè)患者來(lái)到醫(yī)院時(shí)，就已經(jīng)發(fā)燒6天，并且咯血3個(gè)小時(shí)了。醫(yī)生經(jīng)過(guò)詢問(wèn)并結(jié)合CT及病情，考慮結(jié)核合并大咯血的可能性較大，因此當(dāng)天就安排患者住院并接受了治療。
“咯血不止很危險(xiǎn)，一旦產(chǎn)生了窒息，很短時(shí)間內(nèi)就會(huì)危及生命。”在呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科一病區(qū)，主任吳茱萸介紹說(shuō)，如果藥物治療效果達(dá)不到止血目的情況下，就必須實(shí)行介入手術(shù)進(jìn)行止血了！
@ 困難重重——手術(shù)排滿，家屬拿不出手術(shù)費(fèi)
“當(dāng)天我在值班，接到會(huì)診電話，就馬上就趕了過(guò)去，到病房發(fā)現(xiàn)孩子母親正在用杯子接他咯出來(lái)的血，血量不少，情況很嚴(yán)重。”介入科副主任醫(yī)師王海增說(shuō)道，由于當(dāng)天是心內(nèi)科手術(shù)日，手術(shù)已經(jīng)排滿，如果要進(jìn)行緊急手術(shù)，就會(huì)牽扯到已經(jīng)預(yù)約的30多個(gè)手術(shù)病人，事關(guān)重大，必須趕快做決定。
很快，小張的主管醫(yī)師周賀偉，得知這個(gè)情況后也迅速趕到醫(yī)院，勸慰并穩(wěn)定家屬和患者的情緒。
“醫(yī)生告訴我們會(huì)盡快安排手術(shù)，并一直安慰我們，讓我們放心，但當(dāng)提到手術(shù)費(fèi)用需要2到3萬(wàn)元時(shí)，我也懵了，看著孩子那么痛苦，我也心疼，可是真的拿不出那么多錢來(lái)，就算是借也來(lái)不及啊......”小張的母親李女士（化名）說(shuō)，本身家庭比較困難，再加上這段時(shí)間一直給孩子看病，家庭更加拮據(jù)。
如果不馬上手術(shù)，患兒的病情會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重；如果現(xiàn)在手術(shù)，就要壓后其他30余臺(tái)手術(shù)。吳茱萸考慮到事情緊急，于是拿起電話，撥通了總值班的號(hào)碼。
@ 院長(zhǎng)拍板——救命要緊，延遲 30 多臺(tái)手術(shù)
“我是6點(diǎn)左右接到呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科請(qǐng)求手術(shù)費(fèi)用擔(dān)保的電話的，”據(jù)當(dāng)天的總值班產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)付萍回憶，當(dāng)時(shí)覺(jué)得這沒(méi)什么大事，因?yàn)榭傊蛋酁樨毨Щ颊邠?dān)保手術(shù)費(fèi)用并不少見(jiàn)。“
不過(guò)越聽(tīng)到后面，才覺(jué)得事情的嚴(yán)重性，因?yàn)闋砍兜搅送七t介入手術(shù)室全天30多臺(tái)手術(shù)。”付萍沒(méi)作猶豫首先聯(lián)系了醫(yī)務(wù)科副科長(zhǎng)金焱。
“當(dāng)時(shí)最快速的解決辦法就是，向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，盡快安排協(xié)調(diào)，保證病人順利手術(shù)！”金焱在了解情況后，考慮到手術(shù)壓后問(wèn)題，需要多學(xué)科進(jìn)行協(xié)調(diào)，馬上向院長(zhǎng)王海蛟、主管院長(zhǎng)譚占國(guó)、心內(nèi)科學(xué)科帶頭人、工會(huì)主席劉東亮分別進(jìn)行了匯報(bào)。
“救治危重患者是我們的職責(zé)，全院必須積極協(xié)調(diào)，統(tǒng)一部署，既要保證患者安全，又不能影響其他病人的救治！ ”院長(zhǎng)王海蛟作出明確指示。副院長(zhǎng)譚占國(guó)立即安排總值班完善擔(dān)保手續(xù)，醫(yī)務(wù)科、介入科做好術(shù)前準(zhǔn)備工作！工會(huì)主席劉東亮聯(lián)系心內(nèi)科，做好患者及家屬的解釋溝通工作，將當(dāng)天30多臺(tái)的手術(shù)整體順延推遲。
@ 手術(shù)順利——4 小時(shí)后，出血點(diǎn)終于被控制住
上午8點(diǎn)，手術(shù)開(kāi)始。“由于孩子年齡偏小，血管細(xì)，出血血管不好找，我們需要一根血管一根血管地找到出血點(diǎn)，”介入科副主任醫(yī)師劉要先說(shuō)，手術(shù)過(guò)程中一度再次出現(xiàn)咯血，不過(guò)經(jīng)過(guò)4個(gè)小時(shí)的努力，最終在右上肺支氣管動(dòng)脈找到出血點(diǎn)，通過(guò)彈簧圈進(jìn)行封堵后，出血得到了控制。
手術(shù)順利結(jié)束后，小張被送入呼吸重癥監(jiān)護(hù)室繼續(xù)觀察治療，整個(gè)治療團(tuán)隊(duì)這才松了口氣。
“我們自己也知道，孩子的病情很重，如果不盡快手術(shù)，隨時(shí)都會(huì)沒(méi)命！孩子能及時(shí)手術(shù)，從院長(zhǎng)們，到孩子的醫(yī)生、護(hù)士做了大量的工作，還有30多臺(tái)手術(shù)病人主動(dòng)為我們讓路，真是一路綠燈，才把孩子從“鬼門關(guān)”上拉了回來(lái)...”昨日，患者小張的母親李女士，再三向醫(yī)護(hù)人員致謝。
