該院兒三科副主任韓傳映為來院復診的手足口病患兒檢查病情。
■文/圖 見習記者 劉彩霞
近日，氣溫高低起伏，晝夜溫差大，加上幼兒抵抗力弱，醫(yī)院兒科門診涌來不少就診患者。除此之外，在嬰幼兒群體里發(fā)病最高的手足口病也已悄然而至。市中心醫(yī)院兒三科作為我市重癥手足口病救治定點單位，已陸續(xù)接診救治不同程度的手足口病患兒。對于不少年輕父母來說，手足口病發(fā)病初期的癥狀容易與普通感冒發(fā)熱疾病混淆。那么如何辨別“手足口病”，在多發(fā)期如何保護孩子成為家長們普遍關注的問題。
通過癥狀了解手足口病
5月12日上午，記者走進市中心醫(yī)院兒三科病區(qū)，在醫(yī)生辦公室里，一對年輕夫婦正抱著身體不適的兩個女兒等待醫(yī)生就診。在跟孩子的母親交談中，記者得知兩個孩子一個兩歲，另一個11個月?！斑@兩個孩子前幾天都很健康，沒什么異樣，可在5月11日晚上突然發(fā)起高燒。我們進行簡單退燒處理后，看到?jīng)]有好轉就趕忙帶著孩子來醫(yī)院了。”孩子的母親說。
通過現(xiàn)場測量兩個孩子的體溫以及醫(yī)生察看孩子的四肢、臀部、口腔后，確定兩個孩子都患上了手足口病。“年齡稍大的孩子身上丘疹較明顯，而且因為口腔內(nèi)有皰疹，孩子一直在流口水?！苯釉\醫(yī)生告訴記者，因為這兩個孩子日常生活接觸密切，所以都需住院觀察治療。在交談中，兩位父母都表示對手足口病的發(fā)病癥狀不了解。“只知道大女兒發(fā)燒，而且不吃飯，一直哭鬧。要不是經(jīng)過醫(yī)生檢查，我們真不知道孩子已經(jīng)患上手足口病。”父親丁先生說。
市中心醫(yī)院兒三科副主任韓傳映告訴記者，手足口病是由病毒引起的急性傳染病，感染源為皰疹液、咽喉分泌物、手、玩具、食物等，主要通過消化道、呼吸道等途徑傳播，多發(fā)生于學齡前兒童，其中3歲以下的幼兒發(fā)病率最高，潛伏期為3~8日。
發(fā)病1~2天內(nèi)，口腔、咽、軟腭、頰黏膜、舌、齒齦出現(xiàn)疼痛性粟粒至綠豆大小水皰，周圍繞以紅暈，破潰成小潰瘍。由于口腔疼痛，患兒常流涎和拒食。同時手足部位出現(xiàn)皮疹，在手足的背側面和手指（趾）背側緣、甲周圍、掌跖部，出現(xiàn)數(shù)目不定的水皰。除手足口外，臀部及肛門附近也可見到，個別水皰分布在軀干及四肢。
病情變化快，家長別大意
“盡管這兩個孩子在發(fā)病初期就被家長及時送來醫(yī)院就診，但是目前還不能確定孩子在未來幾天內(nèi)病情會不會出現(xiàn)嚴重表現(xiàn)?！眱喝浦髦吾t(yī)師車曉晴說。在診斷完兩個孩子的病情后，醫(yī)生對陪同孩子就診的家長進行了簡單的手足口病知識普及，并對發(fā)病后有可能出現(xiàn)較為嚴重的情況告知家長。提醒家長在孩子住院期間也不要大意，時刻留意孩子發(fā)病期間的呼吸、精神等變化，出現(xiàn)特殊癥狀及時向醫(yī)生反映。
“手足口病開始出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀時，家長第一時間帶孩子到正規(guī)大醫(yī)院就醫(yī)，基本就能將疾病扼殺在搖籃中，一周后孩子就能治愈?！表n傳映告訴記者，但是由于手足口病情進展迅速，尤其是小于3歲的幼兒，在發(fā)病的1至5天內(nèi)容易出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，極少數(shù)患兒因自身抵抗能力弱，病情危重，需進重癥監(jiān)護室觀察治療。
盡管重癥病例的發(fā)病比較少見，但是為了防患于未然，醫(yī)生希望家長要記住重癥病例出現(xiàn)的幾種表現(xiàn)情況，以便幼兒在發(fā)病時出現(xiàn)異常情況時積極進行救治。
神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐甚至昏迷；或伴隨著肢體抖動、肌陣攣、眼球震顫、眼球運動障礙；驚厥。
呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)：呼吸淺促、呼吸困難或節(jié)律改變，口唇發(fā)紺、咳嗽以及咳白色、粉紅色或血性泡沫樣痰液；肺部可聞及濕啰音或痰鳴音。
循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)：面色蒼灰、皮膚花紋、四肢發(fā)涼、手指腳趾發(fā)紺；出冷汗；毛細血管再充盈時間延長，心率增快或減慢，脈搏淺速或減弱甚至消失；血壓升高或下降。
預防治療是關鍵
手足口病在一年四季均可發(fā)生，只不過在夏秋季節(jié)的交替階段更為頻發(fā)。根據(jù)漯河當?shù)氐募竟?jié)氣候情況，多發(fā)期出現(xiàn)在每年的5月至8月。市中心醫(yī)院兒三科專門開設成立手足口病區(qū)，憑借先進的手術設備、豐富的醫(yī)療團隊，為治療重癥手足口病患兒提供了技術上的保障，且一直取得良好的成果，穩(wěn)居全市前列。
如今正值手足口病多發(fā)階段，韓傳映建議家長盡量少帶孩子去人群擁擠的商場、公園玩耍，避免被病原體感染。平常家長注意孩子個人衛(wèi)生，飯前便后勤洗手，不吃生冷、辛辣或刺激性食物。“如果孩子已經(jīng)患有手足口病，要注意隔離，避免與外界接觸引起交叉感染?；純河眠^的玩具、杯具以及其他的生活物品都要用高溫煮沸、紫外線等進行消毒。幼兒的衣服、被子等要干凈整潔，經(jīng)常換洗并在陽光下暴曬?！眱喝漆t(yī)護人員說。
同時，室內(nèi)定期開窗通風，保持空氣新鮮、溫濕度適宜。一些患兒因為身上皮疹發(fā)癢會不自覺進行抓撓，必要時家長可用柔軟的紗布把患兒的手包起來，以防抓破皮疹。大人作為傳染源經(jīng)常外出活動，最容易成為病菌的攜帶者，所以家長也應注意自己的個人衛(wèi)生?！叭绻l(fā)現(xiàn)孩子患上手足口病，家長不要恐慌，帶孩子去正規(guī)醫(yī)院進行檢查治療才是關鍵。醫(yī)院也會增派醫(yī)護人員，保證孩子的健康。”韓傳映說。
