作者：谷永娟
脊髓損傷患者由于控制直腸功能的中樞神經(jīng)系統(tǒng)或周?chē)窠?jīng)受到損害，引起直腸功能障礙。功能性便秘成為脊髓損傷最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，對(duì)身心健康造成很大影響。一般兩天以上無(wú)便，可提示便秘存在。當(dāng)脊髓損傷患者出現(xiàn)便秘問(wèn)題時(shí)，在家可以怎么做呢？不著急，漯河市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科來(lái)給您支招啦！
首先我們先來(lái)了解一下大便的各種形態(tài)↓↓↓
借助上圖，我們可以清晰知道自己的大便形態(tài)。那么若大便處于1-3的狀態(tài)時(shí)，在家我們可以怎么做呢？請(qǐng)看下面的康復(fù)訓(xùn)練措施↓↓↓
1.腹部按摩
取平臥位，操作者協(xié)助將其雙下肢屈髖、屈膝。操作者站于其右側(cè)，以手掌按結(jié)腸走行方向按摩，從升結(jié)腸－橫結(jié)腸－降結(jié)腸（右下腹－上腹部－左下腹）的順序按摩腹部，可使結(jié)腸的內(nèi)容物向下移動(dòng)，并可增加腹壓，促進(jìn)排便。每次5～10min，每天4次(晨起、三餐后1小時(shí))，可增加腸蠕動(dòng)，利于排便。
2.改善便秘的醫(yī)療體操
對(duì)于一般健康人群和下肢功能較好的脊髓損傷患者，也可借助醫(yī)療體操改善便秘的情況：
①屈腿運(yùn)動(dòng)：平躺在床上，兩腿同時(shí)舉起，使大腿盡量貼近腹部，這樣反復(fù) 10 次。
②舉腿運(yùn)動(dòng)：兩腿舉起，膝關(guān)節(jié)盡量伸直，然后慢慢放下，也反復(fù)做 10 次。
③踏車(chē)運(yùn)動(dòng)：仰臥床上，將兩腿上抬至一定高度，輪流屈伸，模仿踏自行車(chē)的運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)，連做30秒后，稍停片刻，再繼續(xù)操作，可做3～5次。注意動(dòng)作要柔和，不要使猛力，屈伸的幅度可由小到大，量力而行
3.手指刺激環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)
操作者協(xié)助其取左側(cè)臥位，將其雙下肢稍屈髖屈膝，操作者食指或中指戴指套，使用足量的潤(rùn)滑劑，手指緩慢插入肛門(mén)，插入深度為1-2個(gè)指節(jié)。用指腹一側(cè)沿著直腸壁順時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)約30-60秒/次，每5-10分鐘重復(fù)一次，直到腸道清空。當(dāng)兩個(gè)5-10分鐘間隔的操作后都沒(méi)有大便出來(lái)，清腸完成。
4.肛門(mén)括約肌訓(xùn)練術(shù)
操作者協(xié)助其取側(cè)臥位，將其雙下肢稍屈髖屈膝，操作者手握拳于肛門(mén)周?chē)總€(gè)方向向內(nèi)按壓5～10次，使肛門(mén)外括約肌收縮擴(kuò)張--收縮，刺激直腸、肛門(mén)括約肌，誘發(fā)便意。
5.模擬排便法
在一個(gè)安靜、隱私的環(huán)境下， 取坐位為佳，不能坐立者可選擇左側(cè)臥位，定時(shí)排便(早餐或晚餐后1小時(shí))，持續(xù)15min左右，保持在每天的同一時(shí)間進(jìn)行，便于建立反射。
6.必要時(shí)配合藥物（請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下使用）
常用藥物：
口服藥：乳果糖、福松等
外用藥：開(kāi)塞露
7.飲食管理
①多喝水:飲水量以1500-2000ml/d
②多食植物脂肪：核桃仁、花生、菜籽油等，有潤(rùn)腸作用
③多纖維的食物：青菜、韭菜、芹菜、木耳等，多食粗糧、雜糧，可增加腸管內(nèi)的容積
④飲食的量：足夠的量，才足以刺激腸蠕動(dòng)
便秘的居家護(hù)理注意事項(xiàng)
1.杜絕不良習(xí)慣：
①作息不規(guī)律，經(jīng)常熬夜
②缺乏運(yùn)動(dòng)
③常進(jìn)食喜歡辛辣刺激性食物
④沒(méi)有養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣
⑤濫用通便藥
⑥上廁所時(shí)看手機(jī)
2.必須在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)同時(shí)患者無(wú)出血傾向、痔瘡、直腸腫瘤、肛周皮膚無(wú)破損及感染等情況下才可以進(jìn)行手指刺激環(huán)形運(yùn)動(dòng)及肛門(mén)括約肌訓(xùn)練術(shù)。
3.手指刺激環(huán)形運(yùn)動(dòng)時(shí)容易引起自主神經(jīng)過(guò)反射，訓(xùn)練時(shí)若出現(xiàn)血壓升高、頭痛、大汗淋漓、滿色潮紅等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即停止訓(xùn)練，將其置于半臥位。
4.便秘情況嚴(yán)重者，應(yīng)及時(shí)咨詢相關(guān)專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員或及時(shí)就醫(yī)治療，避免腸梗阻的發(fā)生。
