乙型肝炎是由乙型肝炎病毒 (HBV) 引起的一種傳染病，在世界范圍內(nèi)傳播。乙肝病毒攜帶者比率在缺乏醫(yī)療資源的發(fā)展中國(guó)家最高。在亞洲、非洲和太平洋等高發(fā)病區(qū)，大約 75% 的乙肝病毒攜帶者是在圍產(chǎn)期或幼年期被感染的。每年因HBV 感染導(dǎo)致的慢性肝炎、肝硬化、肝細(xì)胞癌（HCC）死亡人數(shù)約為 50-120 萬(wàn)。全世界 60%-80% 的原發(fā)性肝癌起因于HBV。
醫(yī)生一般通過(guò)肝功能檢查和凝血功能檢查診斷肝炎，通過(guò)特異性抗原和（或）抗體確診。HBV 的抗原有三種：⑴乙肝表面抗原（HBsAg）；⑵乙肝核心抗原 (HBcAg)；⑶乙肝病毒 e 抗原（HBeAg）。
對(duì)嬰幼兒來(lái)說(shuō)，感染 HBV 有兩種基本途徑：母嬰垂直傳播和家庭內(nèi)接觸水平傳播。在高發(fā)地區(qū)，圍產(chǎn)期傳播十分常見(jiàn)，尤其當(dāng)母親是HBsAg攜帶者且HBeAg陽(yáng)性時(shí)。如果新生兒母親HBsAg和HBeAg均為陽(yáng)性，嬰兒產(chǎn)后 6 個(gè)月缺乏暴露后免疫預(yù)防，HBV 慢性感染的風(fēng)險(xiǎn)為 70%-90%。相比之下，如果母親HBeAg為陰性，嬰兒發(fā)生慢性感染的風(fēng)險(xiǎn)小于 10%。這些感染乙肝病毒的患兒，25%-90% 稱(chēng)為慢性病毒攜帶者，大約 25% 過(guò)早地死于慢性感染導(dǎo)致的肝硬化和肝細(xì)胞癌。受慢性肝炎病毒感染的年齡越小，患 HCC 的風(fēng)險(xiǎn)越大。將近 100% 的 HCC 患兒乙肝表面抗原陽(yáng)性。HBsAg陽(yáng)性的母親使用母乳喂養(yǎng)并不增加?jì)雰?nbsp;HBV 感染的風(fēng)險(xiǎn)。
乙肝疫苗由 HBV 表面抗原（HBsAg）構(gòu)成，分為血源乙肝疫苗和基因重組乙肝疫苗。乙肝疫苗項(xiàng)目的完成保護(hù)了 95% 的接種人群。孕期使用疫苗的安全性可以肯定，并且可以被動(dòng)將抗體轉(zhuǎn)移給新生兒。不管是孕婦還是嬰兒，疫苗現(xiàn)在尚未發(fā)現(xiàn)存在副作用。乙肝疫苗最常見(jiàn)的副作用是注射部位疼痛和中度發(fā)熱。乙肝疫苗接種全程共三針。按照第 0、1、6 個(gè)月順序，即接種第一針疫苗后，間隔 1 個(gè)月及 6 個(gè)月注射第二針和第三針。兒童和成人為上臂三角肌肌肉內(nèi)注射。疫苗保存溫度為 2℃-8℃，冷凍保存會(huì)破壞疫苗效能。孕期注射乙肝疫苗預(yù)防新生兒感染的機(jī)制是產(chǎn)生母源抗體，這些抗體可以通過(guò)胎盤(pán)為新生兒提供高抗體滴度。這樣可以保護(hù)新生兒免受感染，直到出生后通過(guò)主動(dòng)免疫保護(hù)新生兒。
乙肝病毒的感染率由于世界不同地區(qū)乙肝傳播模式的不同而有所差異。在乙肝病毒高發(fā)區(qū)，分娩時(shí)傳染被認(rèn)為是圍產(chǎn)期傳染的主要方式，比如與 HBV 感染的看護(hù)者密切接觸。許多國(guó)家已經(jīng)實(shí)現(xiàn)出生時(shí)乙肝疫苗普遍接種，這為 90% 以上的健康人群提供了長(zhǎng)期預(yù)防。盡管如此，仍有一些嬰兒因?yàn)槟赣H HBV 陽(yáng)性出生時(shí)便感染了 HBV。孕產(chǎn)婦乙肝疫苗預(yù)防接種計(jì)劃可能是預(yù)防嬰兒接種乙肝疫苗之前受到乙肝感染的一種方式。
