近日，在嬰幼兒群體里傳染、發(fā)病最高的“手足口”病來勢洶洶，各個(gè)醫(yī)院的兒科門診涌來不少就診患兒。我院兒科三病區(qū)作為我市重癥“手足口”病救治定點(diǎn)單位，已經(jīng)開設(shè)專門的兒科發(fā)熱門診，及時(shí)接診不同程度的“手足口”病患兒。
今年“手足口”病 呈現(xiàn)多樣性
5月24日上午，兒科發(fā)熱門診，排隊(duì)等待就診的家長已經(jīng)站到診室門外。坐診的兒科三病區(qū)副主任韓傳映正給一名幼兒進(jìn)行檢查?！皬暮⒆拥乃闹⑼尾亢妥彀椭車?，能看到多數(shù)大小不一的皰疹，口腔內(nèi)有潰瘍，基本可以確定孩子患上‘手足口’病?！彪S后，韓傳映開具了相關(guān)化驗(yàn)單，以便進(jìn)一步了解孩子的情況。
“醫(yī)生，孩子這兩天反復(fù)發(fā)燒，但看著不像是‘手足口’病，但還是不放心，您給確診一下?！币晃患议L抱著孩子急匆匆地走進(jìn)診室詢問。韓傳映經(jīng)過仔細(xì)觀察，發(fā)現(xiàn)孩子的四肢沒有明顯的皰疹、丘疹出現(xiàn)，仔細(xì)查看幼兒手指縫、指肚和臀部能發(fā)現(xiàn)個(gè)別針尖大凸起的紅點(diǎn)，口腔內(nèi)有潰瘍?！斑@個(gè)孩子身上皰疹、皮疹等癥狀都不明顯，而往往這種沒有明顯皮疹的‘手足口’病患兒，容易被家長忽視而被當(dāng)作普通發(fā)燒對待，這樣可能會(huì)耽誤治療發(fā)展成重癥‘手足口’病?！表n傳映說。
兒科三病區(qū)今年收治的“手足口”病患兒數(shù)量明顯比去年多，一天之內(nèi)發(fā)熱門診的門診量可達(dá)近百人。在去年就診的“手足口”病患兒中，大多是以四肢出現(xiàn)皮疹為主，癥狀比較典型。而今年的“手足口”病患兒則是皰疹型、皮損型患兒較多，患兒的嘴唇周圍和手指背側(cè)都出現(xiàn)數(shù)目不定的水皰，其中因水皰瘙癢、抓撓破裂導(dǎo)致的皮損型患兒若損傷處護(hù)理不當(dāng)，容易發(fā)生感染。另外，沒有明顯的“手足口”病典型癥狀表現(xiàn)的患兒也占一小部分。
“我們推斷可能是感染結(jié)構(gòu)出現(xiàn)改變，由于目前發(fā)展為危重癥的患兒較少，家長不必過于緊張和擔(dān)心。”韓傳映說。
病情變化不一 家長別大意
據(jù)了解，“手足口”病是由腸道病毒引起的急性傳染病，感染源為皰疹液、咽喉分泌物、糞便污染的手、玩具等，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，其中3歲以下的幼兒發(fā)病率最高。在韓傳映坐診期間，有些患兒身上、嘴巴周圍起滿皰疹，看似情況非常嚴(yán)重，但從檢查結(jié)果和孩子日常精神狀態(tài)來看，其實(shí)并無大礙。反倒是一些皰疹等癥狀不明顯的孩子，往往需要家長多關(guān)注留意。
“在近幾天接診的百余名患兒中，不少家長都因孩子初期‘手足口’病癥狀不明顯，把高燒當(dāng)作普通感冒治療，在診所進(jìn)行打針、灌腸。治療幾次發(fā)現(xiàn)孩子高燒反復(fù)不退后，才到醫(yī)院就診?！表n傳映表示，對每位來就診的家長都再三叮囑不要灌腸，不單單是擔(dān)心灌腸所用的藥物中可能含有激素影響孩子健康，而是灌腸后孩子的高燒癥狀暫時(shí)減退，會(huì)掩蓋“手足口”病的特征，容易誤導(dǎo)醫(yī)生和家長，導(dǎo)致孩子發(fā)展成重癥“手足口”病。
提及不少家長擔(dān)心的重癥“手足口”病，兒科三病區(qū)醫(yī)護(hù)人員表示，只有個(gè)別幼兒因自身抵抗能力弱，“手足口”病情會(huì)進(jìn)展迅速，在發(fā)病的1至5天內(nèi)容易出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫等危重病情，需進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室觀察治療。大部分及時(shí)就診的患兒，基本在1周內(nèi)都能痊愈。對于不嚴(yán)重的“手足口”病患兒，醫(yī)護(hù)人員叮囑家長遵從醫(yī)囑按時(shí)喂藥，時(shí)刻留意孩子的呼吸、精神等變化，如果出現(xiàn)驚厥、精神差、肢體抖動(dòng)等特殊癥狀應(yīng)及時(shí)送到醫(yī)院救治。
優(yōu)化防治預(yù)案 全力做好救治
“手足口”病在一年四季均可見到，根據(jù)我市當(dāng)?shù)氐募竟?jié)氣候情況，多發(fā)期出現(xiàn)在每年的4月至8月。由于其傳播速度非?？?，可以在短時(shí)間內(nèi)造成大面積兒童感染，一直引起院領(lǐng)導(dǎo)和社會(huì)的高度重視。院兒科專門成立了“手足口”病區(qū)，憑借配備先進(jìn)的診療設(shè)備、豐富的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，為成功防治“手足口”尤其是重癥“手足口”提供雄厚的技術(shù)保障。
為讓患兒得到更好的治療，兒科三病區(qū)在年初就提早優(yōu)化緊急預(yù)案，檢查配齊相關(guān)醫(yī)療器具及常用耗材，并進(jìn)行全面整理、消毒。據(jù)了解，科室目前配備了15臺(tái)呼吸機(jī)和全自動(dòng)震動(dòng)除痰機(jī)，保障患兒正常使用，開展了有創(chuàng)動(dòng)脈血壓的監(jiān)測，提前借調(diào)其他兒科科室中具有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員補(bǔ)充到科室醫(yī)護(hù)隊(duì)伍中，開通了危重癥患兒綠色通道。
區(qū)內(nèi)設(shè)病房與重癥監(jiān)護(hù)室，把患兒的治療和搶救銜接在一起，一旦有患兒病情出現(xiàn)變化，醫(yī)護(hù)人員不出病區(qū)就能及時(shí)進(jìn)行急救。5月10日，一名1歲10個(gè)月的幼兒因“手足口”病發(fā)現(xiàn)不及時(shí)、發(fā)展較快，送進(jìn)該院時(shí)已出現(xiàn)下肢癱瘓的癥狀，被確診為腦干腦炎、腦脊髓炎、神經(jīng)元性肺水腫后立即送進(jìn)監(jiān)護(hù)室進(jìn)行搶救，經(jīng)過科室醫(yī)護(hù)人員連續(xù)多日的密切觀測和治療，患兒于5月24日順利出院。
在防治“手足口”病的過程中，兒科醫(yī)護(hù)人員積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，每年都根據(jù)病情發(fā)展情況不斷進(jìn)行調(diào)整，優(yōu)化各項(xiàng)防治措施，推動(dòng)科室救治水平快速提高，用專業(yè)醫(yī)療技術(shù)和精心護(hù)理，保障每位孩子健康成長。
