作者：劉春梅
1.什么是免疫組化？
免疫組織化學(xué)簡(jiǎn)稱免疫組化，根據(jù)抗原抗體反應(yīng)和化學(xué)顯色原理，組織切片中的抗原先和一抗結(jié)合，再利用一抗與標(biāo)記生物素、熒光素等的二抗進(jìn)行反應(yīng)，前者再用標(biāo)記辣根過氧化物酶（或堿性磷酸酶等）的抗生物素（如鏈霉親和素等）結(jié)合，最后通過呈色反應(yīng)或熒光來(lái)顯組織中化學(xué)成分，在光學(xué)顯微鏡或熒光顯微鏡下可清晰顯示細(xì)胞內(nèi)發(fā)生的抗原抗體反應(yīng)產(chǎn)物，從而能夠在組織切片上原位確定某些化學(xué)成分的分布和含量的技術(shù)。免疫組織化學(xué)技術(shù)按照標(biāo)記物的種類可分為免疫熒光法、免疫酶標(biāo)法、免疫鐵蛋白法、免疫金法及放射免疫自顯影法等。
2.為什么要做免疫組化，怎么選擇抗體？
傳統(tǒng)組織病理學(xué)是建立在組織、細(xì)胞的水平上，病理診斷醫(yī)師通過光學(xué)顯微鏡來(lái)判斷病變的性質(zhì)及分類，但是有些時(shí)候同一種疾病可顯示不同的組織和細(xì)胞形態(tài)，不同疾病可表現(xiàn)為相同的組織和細(xì)胞形態(tài)。相同的疾病形態(tài)有的典型，有的不典型，而免疫組化病理可在蛋白質(zhì)水平上輔助形態(tài)學(xué)進(jìn)行進(jìn)一步診斷，例如：腫瘤良惡性的診斷和鑒別、確定惡性腫瘤的組織來(lái)源以及轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤的原發(fā)部位、對(duì)某類腫瘤進(jìn)行更確切的病理分型、發(fā)現(xiàn)瘤細(xì)胞微轉(zhuǎn)移灶或腫物被膜情況的判定、為臨床治療和預(yù)后的判斷提供支持等等。
每個(gè)患者都需要做免疫組化嗎？答案是否定的。免疫組化的選擇是建立在病理醫(yī)生對(duì)組織形態(tài)判斷的基礎(chǔ)上，大多數(shù)病例根據(jù)病理形態(tài)就可診斷。需不需要做免疫組化？做多少？做哪些項(xiàng)目？需要病理醫(yī)生閱片后依情況而定。腫瘤在進(jìn)展過程中，會(huì)不斷丟失某些抗原，同時(shí)也會(huì)獲得新的抗原，同時(shí)抗體在不同腫瘤中又有非特異交叉反應(yīng)。因此病理診斷醫(yī)師就需要優(yōu)化標(biāo)記物的組合，通常會(huì)選擇一組抗體，而不是單一抗體。所以最終呈現(xiàn)的項(xiàng)目就會(huì)有好多種，不同的組織來(lái)源的病變和同一組織來(lái)源不同病例的抗體選擇時(shí)就會(huì)出現(xiàn)抗體種類及數(shù)量的不同。
