病理醫(yī)生：是醫(yī)生的醫(yī)生；是疾病的最終診斷者；是臨床醫(yī)生最好的咨詢者與合作者。
病理為醫(yī)學(xué)之本
1843年德國病理學(xué)家魏爾肖（Rudolf Ludwig Karl Virchow，1821～1902）用顯微鏡觀察病變部位的細(xì)胞和組織結(jié)構(gòu)，發(fā)表了著名的細(xì)胞病理學(xué)論斷：“一切細(xì)胞來自細(xì)胞”，從而開創(chuàng)了細(xì)胞病理學(xué)時代。
病理學(xué)（Pathology）是研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化結(jié)局和轉(zhuǎn)歸的醫(yī)學(xué)科學(xué)。病理學(xué)的診斷方法包括以下三點：活體組織檢查、細(xì)胞學(xué)檢查和尸體解剖學(xué)。迄今為止，在醫(yī)療工作中活體組織檢查是診斷疾病最可靠的方法；細(xì)胞學(xué)檢查在發(fā)現(xiàn)早期腫瘤等方面具有重要作用；對不幸去世的病人進(jìn)行尸體剖驗?zāi)軐ζ渌酪蜃龀鲎顧?quán)威的回答，也是提高臨床診斷和醫(yī)療水平最重要的方法之一。雖然醫(yī)學(xué)實驗室、內(nèi)窺鏡、影像學(xué)等診斷技術(shù)突飛猛進(jìn)，但很多疾病的最后結(jié)論，還有賴于病理診斷。另外，在科學(xué)研究中，病理學(xué)也是重要的研究手段和領(lǐng)域，例如心、腦血管疾病及惡性腫瘤等重大疾病的研究，無一不涉及病理學(xué)內(nèi)容?？傊±韺W(xué)在醫(yī)學(xué)教育、臨床醫(yī)療和科學(xué)研究上都扮演著重要的角色，故美國著名醫(yī)生和醫(yī)學(xué)史專家 William Osler稱“病理學(xué)為醫(yī)學(xué)之本”。
病理診斷究竟是什么
當(dāng)前病理檢查對大多數(shù)患者及其家屬來說都非常陌生。那么病理診斷究竟是什么？大多數(shù)病理研究室就像黑匣子一樣不為大家所知！在這個研究室里接收到的只是來自患者身體的一些組織或細(xì)胞，病理醫(yī)生基本上不直接面對患者，更談不上與患者交流了；另外，在需要做活組織檢查或病理診斷時，很少有人提到病理醫(yī)生的工作，他們甚至認(rèn)為病理診斷如同用機(jī)器分析血液中的細(xì)胞成分一樣，把組織塊放入機(jī)器中，診斷結(jié)果就出來了。
病理診斷報告
事實上，當(dāng)患者的組織或細(xì)胞送到病理研究室進(jìn)行檢查時，病理診斷醫(yī)生甚或資深病理專家都需要經(jīng)過大量的腦力勞動方可認(rèn)識清楚該標(biāo)本的病理變化及疾病本質(zhì)。所以，與其說病人在等待一個檢查結(jié)果，不如說在等待病理醫(yī)生做出最終診斷。那么病理醫(yī)生是如何在顯微鏡下作出診斷的？他們首先需要觀察標(biāo)本的大體形態(tài)，大體形態(tài)常能為疾病的診斷提供一些重要的線索，例如胃的惡性潰瘍與良性潰瘍?nèi)庋坌螒B(tài)就截然不同。取材后的標(biāo)本經(jīng)過固定、脫水等一系列的技術(shù)處理后，用切片機(jī)將其制成薄的組織片（大約4微米厚度）放在載玻片上，再經(jīng)過染色等過程后，就可以在顯微鏡下觀察了病變的組織切片了。病理醫(yī)生首先要在低倍鏡下（40倍）觀察組織切片，對病變的組織來源及其基本病變有初步的了解；然后在高倍鏡下（100-1000倍）更清晰的判別可疑目標(biāo)，以證實最初的印象或獲取另外一些診斷信息；隨后根據(jù)病變組織的細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)，結(jié)合其他各種輔助手段如電鏡、組織化學(xué)、免疫組織化學(xué)、DNA倍體及分子生物學(xué)技術(shù)做出精確的病理診斷。
在臨床實踐中，病理學(xué)是診斷疾病最重要的方法之一，也是疾病治療的依據(jù)，因此病理學(xué)也屬于臨床醫(yī)學(xué)?；诮?jīng)驗和專業(yè)知識來說，臨床醫(yī)生做出經(jīng)驗性診斷，但最終的診斷經(jīng)常是要病理醫(yī)生做出的。當(dāng)前幾乎所有醫(yī)學(xué)結(jié)論都是基于實驗室，影像學(xué)和病理結(jié)果做出的，其中又以病理診斷最具權(quán)威性。根據(jù)這些檢查結(jié)果，病人的主管醫(yī)生將決定其具體的治療方案。病理診斷需用非常專業(yè)的術(shù)語描述，這就需要數(shù)年、甚至數(shù)十年嚴(yán)格培訓(xùn)才能完成，所以病理醫(yī)生是經(jīng)過多年良好教育、高素質(zhì)、謹(jǐn)慎、負(fù)責(zé)的專業(yè)人才。
病理醫(yī)生不僅需要完全了解他自己的領(lǐng)域，而且還必須具有豐富的臨床醫(yī)學(xué)背景。他需要理解臨床醫(yī)生的要求并做出相應(yīng)的反應(yīng)。對于外科病理醫(yī)生來說，僅僅說出病變是良性還是惡性是不夠的。他必須能夠告訴外科醫(yī)生有關(guān)疾病的范圍、惡性腫瘤的分級、切除是否充分以及其它一些相關(guān)的信息。當(dāng)作出一個非常罕見的診斷時，病理醫(yī)生經(jīng)常需要給出一些治療方面的建議。所以，病理醫(yī)生被醫(yī)學(xué)同行稱為“醫(yī)生的醫(yī)生”也就不足為奇了。
然而，病理醫(yī)生既是醫(yī)生也是人，與其他專業(yè)醫(yī)生一樣，他們也會出現(xiàn)錯誤，也會受主觀臆斷的影響。醫(yī)學(xué)難題錯綜復(fù)雜，透過現(xiàn)象看本質(zhì)并非易事；臨床醫(yī)生與病理醫(yī)生交流不充分也可能造成診斷困難或不可能做出診斷；由于現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)的發(fā)展的限制，總是有一定比例不能診斷的疾病。一些人認(rèn)為只要把一小塊病人的組織交給病理醫(yī)生，病理醫(yī)生就有能力在其報告末尾做出絕對正確的診斷，這是一種嚴(yán)重錯誤的觀點。如果一個病理醫(yī)生也持有這樣的觀點，那將造成很大的危險。
近百余年來許多新儀器如投射電鏡、掃描電鏡、圖像分析儀及流式細(xì)胞儀等的應(yīng)用，使病理學(xué)得到迅速的發(fā)展，病理學(xué)的發(fā)展也促進(jìn)了臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中出現(xiàn)的問題日趨復(fù)雜，必然導(dǎo)致病理學(xué)領(lǐng)域內(nèi)出現(xiàn)專業(yè)的分化。這就要求病理醫(yī)生在扎實的病理基礎(chǔ)上要有學(xué)科專長。病理醫(yī)生雖不直接接觸病人，但他必須面對臨床醫(yī)生。在臨床醫(yī)生診治病人的過程中，病理醫(yī)生應(yīng)是臨床醫(yī)生最好的咨詢者和合作者。作為病理醫(yī)生，我們將始終以病人為中心，加強(qiáng)與臨床醫(yī)生的交流與合作，共同促進(jìn)病理學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的和諧發(fā)展，以更高的技術(shù)水平服務(wù)于人民群眾。
外科醫(yī)生的拐杖
人們都認(rèn)為外科醫(yī)生特別是心外科醫(yī)生的風(fēng)險最大，殊不知病理的風(fēng)險。這種風(fēng)險主要來源于術(shù)中的快速病理診斷。比如乳腺腫塊，臨床大夫摸著是一個腫塊，是惡性還是良性，還是良惡性之間的東西，他是無從考究的。他只能憑著臨床經(jīng)驗判斷可能是癌，但做最后定奪的是病理醫(yī)生。在術(shù)中取出一個組織塊拿到病理科，經(jīng)過二三十分鐘的快速流程出來，拿到顯微鏡下看，初步給出一個快速的術(shù)中病理診斷。這往往病理醫(yī)生在10分鐘之內(nèi)就得拿出結(jié)果，因為病人在手術(shù)臺上，張開口子等著呢。是癌，馬上采取下一步的方案，比如乳腺根治，割走乳房；如果不好診斷，沒看出來或沒取到病變位置，病理醫(yī)生發(fā)了個良性病變的診斷結(jié)果，那么大夫在臨床上看著再像惡性，他是絕對不能做進(jìn)一步治療的，他要關(guān)掉切口推出手術(shù)室，等到慢病理也就是常規(guī)病理確認(rèn)是癌后，他再二次手術(shù)。所以病理相當(dāng)重要，承擔(dān)了相當(dāng)大的責(zé)任和風(fēng)險。所以說，病理醫(yī)生是外科醫(yī)生的拐杖。
不要把病理醫(yī)生當(dāng)神
病理醫(yī)生的診斷雖然是是金標(biāo)準(zhǔn)，但病理的變化是千變?nèi)f化，有些復(fù)雜的病理可能給不出一個明確的診斷。有好多病變屬于病理診斷的灰色區(qū)域，又叫交界性病變，就是良性惡性之間的病變。是不是癌，有時很難定奪，這是世界性難題。所以，不要把病理醫(yī)生看成是神。
做病理醫(yī)生難，做一個好的病理醫(yī)生更難。醫(yī)學(xué)是不斷發(fā)展的，今天的認(rèn)識可能明天就被否定。十年以前的診斷在十年后的今天看可能就是錯誤的，所以還要經(jīng)得起時間的考驗。診斷正確與否，不光是學(xué)術(shù)界來認(rèn)可，還有病人的存活期和病情本身來驗證。正因為如此，病理醫(yī)生不管多大歲數(shù)，不管干了多少年，永遠(yuǎn)都是一個小大夫，需要不斷的學(xué)習(xí)。
職業(yè)概述
病理醫(yī)生好似臨床醫(yī)師的“軍師”，依據(jù)病理標(biāo)本的大體形態(tài)以及鏡下形態(tài)為臨床醫(yī)師提供診斷依據(jù)，病理的標(biāo)準(zhǔn)往往是金標(biāo)準(zhǔn)，是下一步治療的基礎(chǔ)。同時病理醫(yī)生通過快速冰凍病理為正在進(jìn)行手術(shù)中的外科醫(yī)師提供快速診斷，是外科醫(yī)師明確手術(shù)范圍。在臨床要求下，一些有資質(zhì)醫(yī)院可以進(jìn)行尸體解剖檢查，作出病理診斷，以總結(jié)臨床診治經(jīng)驗及教訓(xùn)。
工作內(nèi)容
結(jié)合臨床資料作出病理診斷或提供病理形態(tài)學(xué)依據(jù)，必要時參加臨床會診，為臨床醫(yī)師提供病理咨詢；
在臨床要求下，經(jīng)家屬同意進(jìn)行尸體解剖檢查，作出病理診斷，并同臨床聯(lián)合組織臨床病理討論會，以總結(jié)臨床診治經(jīng)驗及教訓(xùn)；
檢查活檢標(biāo)本及手術(shù)切除標(biāo)本或細(xì)胞學(xué)標(biāo)本；
手術(shù)中進(jìn)行冰凍快速診斷，指導(dǎo)臨床決定治療措施。
疾病的最終診斷者
病理醫(yī)生被稱為“醫(yī)生的醫(yī)生”，盡管病理醫(yī)生不直接面對患者，但卻是病情的最終診斷者。大多數(shù)時候，病理醫(yī)生的工作就是先將從病人身上取下的病變組織制成切片，放到顯微鏡下看，俗稱“看片子”，然后做出診斷。
主任“看片子”的地方，是一間不大的會議室。三臺顯微鏡在長條桌上一字?jǐn)[開，他端坐正中，被顯微鏡擋住大半個臉。身邊助手每遞上一個玻璃切片，放在顯微鏡下，一旁的電子屏幕就會顯示出顯微鏡下的內(nèi)容，這樣的裝置是為了讓旁邊的人同時看到顯微鏡下的視野，在讀片的同時起到教學(xué)的作用。作為病理科主任，每天需要看幾十個科室上報給他復(fù)核的疑難“片子”，以做出最后的定奪。
“不管化驗儀器多精密、手段多先進(jìn)，病理醫(yī)生的作用仍是無法替代的”。主任說，像B超、CT、核磁共振這些影像學(xué)檢查手段，它們的診斷結(jié)果只屬于定位性質(zhì)，只有病理檢查是定性的，是炎癥還是腫瘤、是良性還是惡性，都依靠病理檢查來確定。因此，病理診斷被稱作疾病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
但是，很多人并不了解病理學(xué)這個專業(yè)，病理醫(yī)生向別人介紹自己的工作，對方常常誤以為他們是“搞化驗的”。“無論是驗血還是做CT，只需按流程取樣、操作儀器，結(jié)果就出來了，而我們的設(shè)備就是一臺顯微鏡，檢查結(jié)果靠的是個人的專業(yè)知識與經(jīng)驗積累，完全是個腦力活兒。”
在國外，病理科是與外科、內(nèi)科同等重要的臨床科室。美國還有融病理和檢驗為一體的大病理中心，獨立于醫(yī)院之外運行。但在中國的很多醫(yī)院，病理科卻被弱化為“輔助科室”。
國內(nèi)病理醫(yī)生緊缺
2009年，衛(wèi)生部《病理科建設(shè)與管理指南（試行）》規(guī)定，病理醫(yī)師按照每100張病床1～2人配備。根據(jù)這一標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院院有1300多張床位，應(yīng)至少配備13名病理醫(yī)生，但實際上，主任的科室里只有四五名醫(yī)生。
在基層，病理科甚至在醫(yī)院里絕跡。在名醫(yī)華佗的故鄉(xiāng)安徽省亳州市，全市只有一家醫(yī)院有病理科，這個病理科也只有1名病理醫(yī)生。
有數(shù)據(jù)顯示，目前全國病理醫(yī)生不足2萬人，全國各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)總床位已將近500萬張。即使按每百張床位配備1名病理醫(yī)師來計算，國內(nèi)病理醫(yī)生的缺口也有將近3萬人。
由于病理科技術(shù)水平普遍薄弱，導(dǎo)致基層醫(yī)院對疑難病例有較高的誤診率，患者或者家屬帶著病理切片奔走于大城市、大醫(yī)院，通過各種途徑尋求會診讀片的情形并不少見。
病理醫(yī)生的緊缺，首先緣于醫(yī)學(xué)院沒有臨床病理學(xué)這個專業(yè)。安徽醫(yī)科大學(xué)病理教研室主任孟剛說，在醫(yī)學(xué)院，只在碩士階段才有基礎(chǔ)病理學(xué)方向，而且是面向科研的，并不完全等同于臨床病理學(xué)。醫(yī)院里的病理醫(yī)生實際都是來自臨床專業(yè)的醫(yī)學(xué)生，很多人并非心甘情愿從事病理專業(yè)，而是為了就業(yè)才勉強(qiáng)為之。因此，他建議教育部應(yīng)當(dāng)在“臨床醫(yī)學(xué)”的一級學(xué)科之下增設(shè)“臨床病理學(xué)”二級專業(yè)。
而相比其他科醫(yī)生，病理醫(yī)生的培養(yǎng)過程是漫長而枯燥的?！熬褪翘焯鞂χ@微鏡看片子?！敝魅握f，“需要認(rèn)真閱看1萬例以上切片，才能發(fā)初步的病理報告；經(jīng)手3萬例以上，才能復(fù)查下級醫(yī)生的報告；經(jīng)手5萬例以上，才能解決疑難診斷?！?/span>
他接著算賬，“如果一個病理醫(yī)生一天能看10例切片，并且每一個工作日都不偷懶，那么，他一年可以看2510例，要完成1萬例的入門目標(biāo)，他需要看近4年；要完成5萬例的高級目標(biāo)，他需要無怨無悔地看上近20年。”
因此，病理醫(yī)生的培養(yǎng)，需要長時間的累積與多年從業(yè)經(jīng)歷的沉淀?！凹幢闶且呀?jīng)熬了十幾年的病理醫(yī)生，有時還會對簽發(fā)的病理報告心存疑問?！庇兄?0多年病理學(xué)研究經(jīng)驗的劉彤華，如今依然堅持每天看病理片。
長期投入精力與心血，卻不能帶來同等程度的物質(zhì)回報——當(dāng)病理醫(yī)生不掙錢，是病理科日益萎縮的真正根源。劉彤華就自嘲自己只是個“普通院士、不值錢”，“從組織取出到發(fā)報告，病理科的7道工序沒有變過。但是，1998年我們看一個片子的收費就是40塊錢，到現(xiàn)在還是40元。”
與此同時，隨著檢驗、影像設(shè)備不斷推陳出新，其他科室的收費卻在節(jié)節(jié)攀升。做一次核磁共振的價格高達(dá)1000塊錢。而病理診斷主要還是靠半自動的制片和顯微鏡下閱片?！安±頇z查收費遠(yuǎn)低于其他醫(yī)療項目收費，這完全不能反映病理診斷的技術(shù)含金量?！敝魅握f。
作為醫(yī)院的清水衙門，病理科既不能給醫(yī)院創(chuàng)收，也不能給醫(yī)生自己帶來灰色收入。一個病理科一年的收入大約只占醫(yī)院總收入的不到1%，因此，很多醫(yī)院沒有動力來發(fā)展病理科。李殿煒說，“病理醫(yī)生既不直接面對病人，也用不到什么高級設(shè)備，因此灰色收入與我們無緣，只拿醫(yī)院的平均獎金，與其他科醫(yī)生相比，實際收入簡直是天壤之別?！?/span>
根據(jù)孟剛的計算，“在合肥，一個外科醫(yī)生工作不用10年，就能全款買下一套商品房；而一個病理醫(yī)生工作10年攢下來的收入，恐怕只夠付一套房子的首付?！辈±磲t(yī)生不掙錢，也直接影響到醫(yī)學(xué)院學(xué)生的就業(yè)選擇。畢業(yè)的醫(yī)學(xué)院學(xué)生大多都不愿意干病理科，即使干了，工作幾年后也都另尋別路。去年，孟剛所在的科室招了11名臨床病理學(xué)方向的研究生，其中只有1人是自愿報考本專業(yè)的，其余的都是“調(diào)劑生”。
德國病理學(xué)家魯?shù)婪颉の籂枃[稱病理學(xué)為“醫(yī)學(xué)的靈魂”；英國著名醫(yī)學(xué)家威廉·奧斯勒說，“病理為醫(yī)學(xué)之本”；鐘南山院士為《中華病理學(xué)雜志》的題詞是，“臨床病理水平是衡量國家醫(yī)療質(zhì)量的重要標(biāo)志”?？墒敲蟿傆X得，如果現(xiàn)行醫(yī)療體制的弊端不能克服， 中國的醫(yī)院都是單純以經(jīng)濟(jì)效益為目標(biāo)，那么，病理科還將繼續(xù)萎縮下去。
職業(yè)要求
教育培訓(xùn)：臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)本科以上學(xué)歷。具有臨床醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證。
工作經(jīng)驗： 具備相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，熟悉組織學(xué)、細(xì)胞學(xué)等檢查技術(shù)以及大量的閱片經(jīng)驗；具有高度的責(zé)任心、良好的職業(yè)道德、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、較強(qiáng)的綜合分析能力、敏銳的洞察力。
職業(yè)發(fā)展路徑
病理醫(yī)生可以在所有的醫(yī)院以及醫(yī)學(xué)院校的病理學(xué)系從事臨床工作以及教學(xué)工作。尤其是在醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院從業(yè)者，在未來會有很好的發(fā)展前途。由于國內(nèi)人口眾多，患者數(shù)量也多，病理標(biāo)本數(shù)量可觀，中國病理醫(yī)生有更多的實踐機(jī)會，更容易跟上國際同行的水平。
國內(nèi)病理醫(yī)生的窘境
病理醫(yī)生人才流失嚴(yán)重，醫(yī)學(xué)院校的本科生留校分配以及報考研究生很少有人會選擇臨床病理專業(yè)，一些病理專業(yè)的研究生畢業(yè)后卻選擇了其他臨床科室。其中主要原因在于，病理醫(yī)生的風(fēng)險大，任務(wù)重，收入低。他們沒有手術(shù)臺上的驚心動魄，沒有內(nèi)科大查房時的侃侃而談。他們多半時間坐在顯微鏡前，注視著鏡下方寸之地，在紅與藍(lán)相間的圖像中，運用所學(xué)知識、所積累的經(jīng)驗以及免疫組織化學(xué)及分子病理檢測手段，對疾病的本質(zhì)做出判斷。他們的功勛無人銘記，但他們的失誤卻很難被人遺忘。只有出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時，病理醫(yī)生才能走上前臺，有時還要當(dāng)“替罪羊”。長此以往，人才流失嚴(yán)重。
病理醫(yī)生的學(xué)科劃分有缺陷，學(xué)科劃分使得病理學(xué)科不能培養(yǎng)臨床型病理研究生。我國的學(xué)科劃分將病理學(xué)與病理生理學(xué)一并劃分為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)二級學(xué)科，沒有設(shè)臨床病理學(xué)的三級學(xué)科，因此病理學(xué)培養(yǎng)研究生都?xì)w為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)（科研型），無法招收和培養(yǎng)臨床型的病理研究生，甚至出現(xiàn)科研型病理專業(yè)畢業(yè)的研究生沒有資格參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的現(xiàn)狀，使得病理專業(yè)的碩、博研究生畢業(yè)后轉(zhuǎn)行分流，在本來病理研究生生源短缺的情況下造成進(jìn)一步的人員流失。
病理醫(yī)生所在病理科被劃入輔助科室，病理科被劃入醫(yī)技輔助科室頗具有中國特色，因為在發(fā)達(dá)國家，病理科是標(biāo)準(zhǔn)的臨床科室。也正因如此，病理科享有了很多“輔助”待遇，例如收入提成比例低，還要給開檢查單的科室“回扣”等等。這是一件很滑稽的事情，就好像巡警接到報案到現(xiàn)場還要給報案人好處費一樣。在很多醫(yī)院，病理醫(yī)生還有創(chuàng)收指標(biāo)，這和要求警察和軍隊創(chuàng)收一樣是危險的。
忙碌3天只收費40元，在北京，病理檢查費 堅持30年不動搖，長期保持穩(wěn)定，但診斷成本和診斷風(fēng)險卻已經(jīng)翻了幾番。送檢組織大小以毫米計，病理醫(yī)生和技師忙碌3天，取材、制片、觀察，三級檢診，專家教授們在“管中窺豹”、“一葉障目”的風(fēng)險下進(jìn)行診斷，收費卻只有40元。這與病理醫(yī)生的精神和體力的高額投入形成了極大反差，也讓國外同仁費解。
病理學(xué)家的擔(dān)憂
“擁有的時候不知道珍惜，失去了才會發(fā)覺已經(jīng)無法挽回?！敝袊こ淘涸菏?、著名病理學(xué)家劉彤華在盤點當(dāng)前醫(yī)院病理科“家底”時，用這樣一句話來表示內(nèi)心的感受。
病理診斷被醫(yī)學(xué)界公認(rèn)為疾病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，也是為患者提供個體化治療的基本保證。病理診斷報告的準(zhǔn)確與否將直接影響患者的健康和命運，尤其在腫瘤治療中的作用也越來越大。
“如果再不重視對病理科的建設(shè)，僅靠吃‘老本’，病理科絕對要陷入危險的境地。”2012年1月29日，在接受《中國科學(xué)報》記者采訪時，劉彤華難掩對病理科現(xiàn)狀的憂慮。
相比其他科室，病理科更需要積累性與經(jīng)驗性?！安还苁褂檬裁锤呒壍脑O(shè)備，最終的讀片還是需要人來判讀，即便是已經(jīng)熬了十幾年的病理醫(yī)師，有時還會對簽發(fā)的病理報告‘心存疑問’?！睆氖?0多年病理學(xué)研究的劉彤華告訴記者，現(xiàn)在她依然保持著每天看各種病理片的習(xí)慣。
這也直接決定了病理醫(yī)師培養(yǎng)不會是“短平快”的過程，而是需要長時間的累積與多年從業(yè)經(jīng)歷的沉淀。
此外，病理檢查收費過低，也是導(dǎo)致病理學(xué)科萎縮的重要原因。近年來，隨著檢驗、影像設(shè)備不斷推陳出新，收費也不斷攀升。而病理診斷主要還是靠半自動的制片和顯微鏡下閱片?！安±頇z查收費遠(yuǎn)低于其他醫(yī)療項目收費，這完全不能反映病理診斷的技術(shù)含量?！眲⑼A說。
以北京地區(qū)為例，1998年一次病理活檢收費40元，如今費用依然是40元?！皬慕M織取出到發(fā)報告，我們7道工序始終沒變?！眲⑼A半開玩笑地說，不用比房價，就以普通蘿卜白菜的價格來說，也至少翻了一倍了吧。
劉彤華坦言，病理科可能不會直接產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益，但其效益重點是與臨床醫(yī)生共同對各種疾病作出診斷，并且為各種疾病的發(fā)展、預(yù)后提供指導(dǎo)性建議，醫(yī)院病理診斷水平直接影響醫(yī)院各類疾病的診斷及治療水平。
“所以，不應(yīng)該把病理科作為醫(yī)院的盈利科室來看待，反而應(yīng)在政策、資金、硬件設(shè)施上給予病理科更大的支持?！眲⑼A說。
