當(dāng)人體的某個部位發(fā)生病變時，醫(yī)生通常會取下一塊或幾塊病變組織，送到病理科檢驗，然后說：等病理！
等病理這三個字，相信很多人第一感覺就是，自己可能“不幸中招”了，天要塌下來了，往后的日子要怎么辦才好......
小編想告訴大家，千萬不要慌！深呼吸！！只是疑似，淡定淡定?。?！在我們得到初步的影像學(xué)檢查后，最重要的是進(jìn)行病理的確診。腫瘤科流傳一句話：“世界上最幸福的事情就是，你的腫瘤是良性的！”這個良性的結(jié)果就需要病理科醫(yī)生來告訴我們。
因為
外科醫(yī)生眼中的世界
內(nèi)科醫(yī)生眼中的世界
病理科醫(yī)生眼中的世界
So，
只有病理科醫(yī)生才能透過疾病的表象，
揭開最深層次的生命密碼。
所謂病理，也就是疾病發(fā)生的原因、發(fā)病原理和疾病過程中發(fā)生的細(xì)胞、組織和器官的結(jié)構(gòu)、功能和代謝方面的改變及其規(guī)律。病理檢查的意義可以用兩個方面概括：①對于疾病的明確診斷，就是明確“疾病是什么”；②直接關(guān)系到對治療方案的選擇以及對病情預(yù)后的判斷，也就是“該怎么辦”。
在由多學(xué)科組成的臨床病例討論會中，通常由病理醫(yī)生在會診討論的最后，公布病理診斷結(jié)果，一錘定音，揭開疾病表現(xiàn)的謎底。因此，醫(yī)學(xué)界認(rèn)為“最后一句決定生死的話，一定是要由病理醫(yī)生來說的?！?/span>病理診斷又稱“最后診斷”，病理醫(yī)生被稱為“醫(yī)生的醫(yī)生”。
正當(dāng)病理科醫(yī)生沉浸在妖艷的病變組織中“捉妖尋魔”時，“叮咚”，有病人找上門來。在病人眼中，病理科醫(yī)生是這樣的：
病人：“能幫我復(fù)印一下病歷嗎？”
病理科醫(yī)生：“復(fù)印要去病案室，這是病理科?！?/span>
病人：“哦，原來是病理科啊，能幫我復(fù)印一下病歷嗎？”
病理科醫(yī)生：“。。。。。。”
病人：“報告什么時候能出？”
病理科醫(yī)生：“常規(guī)報告需要3-5個工作日，其他特殊檢查可能需要更長時間?！?/span>
病人：“化驗個東西你們不會快點做嗎？懷疑癌你知道嗎？延誤了治療你負(fù)責(zé)嗎？你們的醫(yī)德呢？”
病理科醫(yī)生：“。。。。。?！?
上述情況發(fā)生在病理科已經(jīng)司空見怪。很多人并不了解，病理科醫(yī)生是怎么工作的，為什么一份病理報告要等那么久？他們每天都在忙些什么？
小編帶大家走進(jìn)“神秘”的病理科
病理科工作從標(biāo)本接收開始，手術(shù)取下的標(biāo)本由術(shù)者倒入固定液后，送至病理科簽收查驗。標(biāo)本的固定需要6-24小時，所以當(dāng)日手術(shù)的病人標(biāo)本，病理科第二天才能開始取材。然后，還要經(jīng)過脫水、包埋、制片及最終的病理診斷等多個環(huán)節(jié)。
僅制片環(huán)節(jié)就需要經(jīng)過 40余道技術(shù)步驟，耗時十幾個小時，任何一個環(huán)節(jié)處理不當(dāng)，都會影響切片的清晰度，導(dǎo)致病理醫(yī)生對細(xì)胞的形態(tài)觀察不清，影響病理診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。因此，一刻都不能掉以輕心。
除了切片制作周期的時間限制外，在顯微鏡下的診斷過程，完全依賴病理醫(yī)生的專業(yè)經(jīng)驗，任何機(jī)器不能取代，也需要時間。所以，病理檢查不同于普通抽血化驗項目，一般常規(guī)的病理檢查就需要3-5個工作日。
除常規(guī)石蠟切片外，病理技術(shù)還包括免疫組織化學(xué)技術(shù)、基因檢測、PCR等，在加做這些檢測時，大約還需要3～5個工作日的時間。對于一些疑難病例，需要進(jìn)一步做工作并進(jìn)行科內(nèi)疑難會診，也會造成報告的延期。
但是，有一種特殊的術(shù)中冷凍切片檢查，是立等可取的，它可以在20～40分鐘之內(nèi)獲得病理診斷結(jié)果。顧名思義，“術(shù)中”指手術(shù)當(dāng)中；“冷凍切片”指檢查過程中，要將切除的組織放入-20℃左右的冷凍切片機(jī)中，使組織迅速冷凍變硬后進(jìn)行切片。然而，術(shù)中快速切片檢查，也有慎用和不宜應(yīng)用范圍。
當(dāng)然還有一些患者，在術(shù)中冷凍檢查中不能明確診斷的，通常需要采用“分兩步走”的手術(shù)方案：第一步是將腫塊按照良性病變的手術(shù)范圍進(jìn)行局部切除；第二步是根據(jù)常規(guī)病理報告結(jié)果，決定患者是否需要進(jìn)行第二次擴(kuò)大范圍的手術(shù)。
病理診斷雖說是金標(biāo)準(zhǔn)，但是其受很多因素的影響，某些時候會存在一定的局限性。比如，送檢組織的局限性，來自于診斷醫(yī)生的局限性，受醫(yī)學(xué)發(fā)展的局限性等等，在這些條件的制約下，要求病理診斷100%正確顯然是不合理的。
