打造豫中南地區(qū)現(xiàn)代化區(qū)域醫(yī)療中心

1.高血壓病患者在門診就診過程中往往被要求做一些常規(guī)檢查，目的是為了：

(1)明確引起血壓異常升高的病因，鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性高血壓；
(2)明確高血壓病情嚴(yán)重程度；
(3)明確是否存在合并癥如高脂血癥、糖尿病、痛風(fēng)等，以及心、腦。腎并發(fā)癥，如冠心病、中風(fēng)、腎功能不全等。
2.高血壓患者需做如下檢查：
(1)心電圖和超聲心動圖檢查，以判斷有無左心室肥厚和心律紊亂。
(2)X線及其他檢查(必要時行血管造影、CT檢查定位診斷)，以判斷有無主動脈擴張、延長或縮窄。
(3)尿常規(guī)及腎功能檢查，檢查尿蛋白、尿糖、血肌酐、尿素氮、血鉀水平。了解有無早期腎臟損害，高血壓是否由腎臟疾患引起，以及是否伴有糖尿病等。
(4)眼底檢查眼底動脈硬化程度。能反映高血壓的嚴(yán)重程度及客觀反映周身小血管病變的損傷程度，對臨床診斷、治療及估計預(yù)后都有幫助。
(5)血糖、血脂、血尿酸、血粘度及血鈣水平檢查。幫助明確高血壓是否由腎臟疾病引起，判斷高血壓對腎臟的影響程度，是否存在某些危險因素及合并癥，如高脂血癥、糖尿病、高尿酸血癥等。
(6)有條件者在治療前做24小時動態(tài)血壓檢測。能記錄晝夜正常生活狀態(tài)的血壓，了解晝夜血壓節(jié)律，以便明確診斷，合理指導(dǎo)用藥時間、劑量。
(7)年輕高血壓患者應(yīng)做腎上腺B超檢查。以鑒別嗜鉻細胞瘤、腎上腺腺瘤。
(8)對懷疑為腎血管性高血壓的患者應(yīng)做靜脈腎盂造影、腎動脈造影、腎圖及腎靜脈血腎素水平和活性的測定。
(9)血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物水平的測定對嗜鉻細胞瘤的診斷具有重要意義。
(10)血、尿皮質(zhì)醇與醛固酮水平的測定對于鑒別內(nèi)分泌性高血壓也同樣具有重要意義。
(11)血常規(guī)　紅細胞和血紅蛋白一般無異常，但急進型高血壓時可有coombs試驗陰性的微血管病性溶血性貧血，伴畸形紅細胞、血紅蛋白高者血液粘度增加，易有血栓形成并發(fā)癥（包括腦梗塞）和左心室肥大。