作者：李博
頭部外傷后頭痛發(fā)生率極高，治療效果非常差，病程長(zhǎng)，會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。其發(fā)病機(jī)制分為五種：
肌源性頭痛
大部分頭部外傷患者，都是后枕部著地，由于人體的自身保護(hù)機(jī)制，著地的一剎那會(huì)發(fā)生劇烈的枕頸部肌肉收縮，造成肌肉、肌腱的拉傷。枕頸部肌肉拉傷后可產(chǎn)生后枕部、雙顳部、眼-額顳部等部位的不適或鈍痛、跳痛，并可向其它部位轉(zhuǎn)移，還可能伴發(fā)頭暈和畏光。
頸椎源性頭痛
頸部后仰造成揮鞭樣損傷，可造成第二頸椎和第三頸椎關(guān)系紊亂，刺激頸從神經(jīng)造成頭痛和頭暈，大部分都表現(xiàn)為單側(cè)（偶有雙側(cè)）枕部疼痛以及眼-額顳部位不適/疼痛。
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂（TMJD）相關(guān)頭痛
一般疼痛局限，張口試驗(yàn)陽(yáng)性，造成頭痛的原因是肌筋膜疼痛機(jī)能障礙癥候群而非嚙合關(guān)節(jié)內(nèi)的損傷。
顱下頜相關(guān)性創(chuàng)傷后頭痛
創(chuàng)傷后精神壓力、牙齒疾病等引起。
神經(jīng)炎和神經(jīng)瘤相關(guān)性頭疼
屬于頭皮痛，疼痛可能來(lái)自︰局部鈍性外傷、手術(shù)的頭皮切口、穿透性頭皮傷，疼痛可能僅僅描述為麻木，也可能是無(wú)任何誘因的刀割樣痛。
除了上訴原因外，一些少見(jiàn)的創(chuàng)傷后頭痛的原因包括：
外傷后叢集性頭痛，陣發(fā)性偏頭痛、遲發(fā)性腦出血、創(chuàng)傷性腦積水、顱內(nèi)壓異常、頸動(dòng)脈海綿竇瘺、海綿竇血栓、頸內(nèi)動(dòng)脈/椎動(dòng)脈夾層、鼻竇炎相關(guān)頭痛、環(huán)踞綜合征等等。
同時(shí)要排除藥物濫用、鼻竇疾病、顳葉動(dòng)脈炎、顱內(nèi)占位、咖啡因戒斷、心因性頭痛、IIH等。
如何治療：
早期積極使用非甾體類消炎藥（老百姓俗稱“止痛藥”）有助于早期控制炎癥，減少將來(lái)慢性頭痛的發(fā)生。相當(dāng)一部分此類患者頭痛可伴隨終生，合并失眠、認(rèn)知能力下降，并發(fā)展為抑郁、焦慮等精神障礙。
蝶腭神經(jīng)結(jié)阻滯: 可治療外傷后偏頭痛和叢集性頭痛。蝶腭神經(jīng)結(jié)是一種副交感神經(jīng)節(jié)，位于翼管翼腭窩正前方，阻滯后抑制節(jié)后神經(jīng)節(jié)副交感神經(jīng)和交感神經(jīng)元和V2的感覺(jué)傳入支。
神經(jīng)調(diào)控技術(shù): TMS（經(jīng)顱磁刺激）是用瞬變磁場(chǎng)穿過(guò)顱骨，產(chǎn)生感應(yīng)電流，無(wú)創(chuàng)性刺激大腦神經(jīng)的一種新技術(shù)。在治療頭痛、抑郁、成癮等方面有明顯的療效。
其它治療方法：包括行為治療，如生物反饋療法、放松療法、認(rèn)知行為治療；生活方式的改變，比如改變睡眠不良習(xí)慣、規(guī)律飲食、鍛煉，禁用雌激素，避免食物來(lái)源的誘發(fā)因素；物理康復(fù)、針灸理療等等。
