內(nèi)分泌代謝科 王丹萍
晚上在病房值夜班，坐在辦公室寫病程整病歷，斷斷續(xù)續(xù)聽到病房里小孩的哭聲傳來(lái)，心就不由自主的揪成一團(tuán)，因?yàn)樾奶?。那是一個(gè)只有兩歲多一點(diǎn)的小帥哥，忽閃忽閃的大眼睛，活潑可愛，因?yàn)榘l(fā)熱嗜睡，入院檢查發(fā)現(xiàn)血糖超過(guò)20mmol/L， 測(cè)血糖、輸液等必要的治療，小帥哥已經(jīng)表現(xiàn)得很好，乖到讓科里的大家心疼。
之前有很多人以為只有成年人才會(huì)得糖尿病，而事實(shí)并非如此，只是糖尿病分型不同，在兒童糖尿病中，又以1型糖尿病最為常見。接下來(lái)，就帶大家一起來(lái)了解一下兒童1型糖尿病。
1.什么是1型糖尿病？
1型糖尿病，是由糖尿病易感基因與環(huán)境因素共同作用導(dǎo)致分泌胰島素的胰島β細(xì)胞被破壞，導(dǎo)致身體幾乎不能分泌胰島素，從而需要終身依賴胰島素治療的內(nèi)分泌代謝性疾病。大多數(shù)患者20歲以前起病，但可能在任何年齡發(fā)病，其中，20歲以前發(fā)病的患者中約80%診斷為1型糖尿病，這就說(shuō)明年輕起病、發(fā)病較急、“三多一少”癥狀明顯，且伴有酮癥或酮癥酸中毒者，應(yīng)警惕可能是1型糖尿病。
2.兒童1型糖尿病的常見病因
?、龠z傳易感性：目前研究提示遺傳缺陷是1型糖尿病的發(fā)病基礎(chǔ)。
②自身免疫系統(tǒng)缺陷：在1型糖尿病患者的血液中可查到多種自身免疫抗體，這些抗體可以損傷人體胰島分泌胰島素的·β細(xì)胞，使之不能正常分泌胰島素。
?、鄄《靖腥荆?型糖尿病患者發(fā)病之前的一段時(shí)間內(nèi)常常有病毒感染史，而且1型糖尿病的發(fā)生往往出現(xiàn)在病毒感染流行之后。
3.兒童1型糖尿病的常見癥狀
1型糖尿病起病較急，約有1/31型糖尿病患者在起病前有發(fā)熱及上呼吸道、消化道、尿路或皮膚感染病史。有多飲、多尿、多食易饑及體重減輕，常伴隨疲乏無(wú)力，精神萎靡等不適。部分1型糖尿病幼兒在自己能控制小便后又出現(xiàn)遺尿，常為糖尿病的早期癥狀。
4.兒童1型糖尿病的治療
胰島素治療是兒童1型糖尿病的主要治療方式。1型糖尿病患者因自身胰島素分泌絕對(duì)缺乏，完全或部分需要通過(guò)外源性胰島素補(bǔ)充來(lái)模擬生理性胰島素分泌，基礎(chǔ)胰島素加餐時(shí)胰島素替代治療是1型糖尿病首選的治療方案?；A(chǔ)胰島素在餐前狀態(tài)下抑制糖異生和酮體的生成，餐時(shí)胰島素覆蓋碳水化合物和其他營(yíng)養(yǎng)素的攝入引起的血糖升高。近年來(lái)，胰島素泵治療也逐漸興起。此方法可最大程度模擬生理性的胰島素分泌模式，減少胰島素用量、低血糖、DKA和慢性并發(fā)癥的發(fā)生。
同時(shí)，也建議各位家長(zhǎng)，一定不要讓孩子攝入過(guò)多的甜飲料等，做好防護(hù)的第一關(guān)。
