作者：高旭 急診科
臨近夏日，外出出行增多，不小心被蜂蟄傷時(shí)有發(fā)生，立即的緊急處理對(duì)于減輕疼痛、防止感染和預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)至關(guān)重要。近期急診出現(xiàn)多例蜂蟄傷病例，下面為大家科普一下蜂蟄傷的一般處理。
常見(jiàn)蜂蟄傷為蜜蜂和黃蜂(馬蜂）蜇傷
蜜蜂 黃蜂
蜂的尾巴有毒腺以及與之相連的尾刺，蟄入時(shí)尾巴刺入皮膚，并將毒液注入體內(nèi)，引起局部或者全身反映。蜂毒有致溶血、出血和神經(jīng)毒作用，能損害心肌、腎小管和腎小球、重者發(fā)生多臟器損害；也可引起過(guò)敏反應(yīng)。
蜜蜂蜇人后常將尾刺留于刺傷處（蟄人后蜜蜂將死亡）；蜜蜂的毒液呈酸性，含有組胺、磷脂酶A、透明質(zhì)酸酶和溶血毒素等；
黃蜂尾部有毒腺及尾針，蜇人后則將尾刺縮回，可繼續(xù)刺人。黃蜂的毒液呈堿性，含有組胺、5-羥色胺、乙酰膽堿和膽堿酯酶等。
蜂蟄傷的表現(xiàn)：
1、蟄傷部位的表現(xiàn)：蟄傷后出現(xiàn)疼痛、腫脹，12-48小時(shí)加重，波及范圍擴(kuò)大，可破潰形成不同大小的潰瘍面。
2、過(guò)敏反應(yīng)：瘙癢、蕁麻疹、水腫、紅斑等,嚴(yán)重者可發(fā)生過(guò)敏性休克、喉頭水腫等，甚至引起呼吸道痙攣，導(dǎo)致窒息直至呼吸衰竭而死亡。
3、溶血：尿呈茶色到醬油色，腰痛、腎功能改變，后期可表現(xiàn)不同程度貧血。
4、腎臟損傷：可因毒素直接作用于腎小管或因溶血造成，表現(xiàn)為全身水腫、 少尿、腎功能改變。
5、肝損傷：多由于免疫復(fù)合物沉積致肝細(xì)胞壞死，表現(xiàn)為肝損傷相關(guān)的血 清酶升高。
6、神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、頭痛、一過(guò)性暈厥等。
7、循環(huán)系統(tǒng)：部分患者可出現(xiàn)低血壓、心律失常等。
8、消化系統(tǒng)：輕者常表現(xiàn)為腹脹、惡心、嘔吐。嚴(yán)重者可誘發(fā)消化道出血。
9、多器官功能障礙綜合征：機(jī)體有兩個(gè)或兩個(gè)以上的器官或系統(tǒng)同時(shí)或序貫發(fā)生功能障礙，以致不能維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的臨床綜合征。可出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血。
如何處理
1.四肢嚴(yán)重蟄傷，應(yīng)該繃扎被蟄傷肢體的近心端?？倳r(shí)間不超過(guò)2h，每15分鐘放松1min，也可冷毛巾濕敷。
2.認(rèn)真檢查傷口，如果尾刺在傷口內(nèi)，可以用無(wú)菌的針頭將毒刺挑出。
3.不可以擠壓傷口，避免毒液擴(kuò)散。也不可以用汞溴紅溶液、碘酒之類涂抹在傷口，會(huì)加重患部腫脹。
4.判定蜂蟄傷的種類，以便更進(jìn)一步治療。蜜蜂的毒液是酸性，可以選用肥皂水或者5%碳酸氫鈉注射液、3%淡氨水等弱堿性沖洗傷口，達(dá)到中和毒素的作用。黃蜂的毒液是堿性，可以選用1%醋酸或家用醋等弱酸性液體沖洗傷口。
5..局部紅腫可以使用爐甘石洗劑消散炎癥。也可使用抗組胺、止痛藥等外用藥膏涂抹。紅腫伴有嚴(yán)重水腫的可以使用3%硼酸溶液濕敷。
蜜蜂蜇傷要注意觀察，若情況嚴(yán)重及時(shí)就近就醫(yī)，不可大意。若是被毒性強(qiáng)的馬蜂及其他昆蟲(chóng)類蟄傷，不要猶豫，立即就近醫(yī)院！
預(yù)防：
1.夏秋季是胡蜂活動(dòng)較多的季節(jié)，多分布在野外植物茂盛的區(qū)域，到郊外游玩或去野外工作，要穿長(zhǎng)袖衣褲（不要穿顏色鮮亮的衣服，不要穿暴露過(guò)多的衣服，可以穿一些戶外活動(dòng)的衣服、戴帽子、手套）。遠(yuǎn)離草叢、灌木叢及蜂巢。
2.不要灑香水或使用芳香濃郁的護(hù)膚品，攜帶的甜食和含糖飲料要密封好。
3.教育兒童不要追逐蜂群，更不要刺激蜂巢。如與蜂群相遇應(yīng)盡快躲避，不要主動(dòng)拍打和驅(qū)趕。一旦招惹蜂群，要馬上采取保護(hù)措施，如躲進(jìn)建筑內(nèi)關(guān)好門(mén)窗、就地趴下減少暴露面積，用衣物或其他膜狀物覆蓋身體，尤其做好面部、手等暴露部位的保護(hù)。
4.如被蜂蜇，檢查有無(wú)皮膚內(nèi)的毒刺，發(fā)現(xiàn)毒刺應(yīng)拔除，用清水沖洗傷口。非專業(yè)人員不要觸動(dòng)馬蜂巢。
5.蜇傷后癥狀嚴(yán)重者請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)（很重要）
