作者：高旭 急診科
隨著氣溫逐漸升高，又到了穿衣顯身材的季節(jié)，小李平素缺乏運(yùn)動(dòng)，最近在健身房辦了年卡，某天一通酣暢淋漓的深蹲硬拉操作后，感覺(jué)雙側(cè)大腿以及腰部肌肉酸痛、頭暈、乏力、惡心，尿液逐漸變成了醬油色。當(dāng)晚就診于急診科。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)肝功能、腎功能異常，心肌酶譜提示肌酸激酶、乳酸脫氫酶均明顯升高，診斷：“橫紋肌溶解、肝腎功能不全”收入住院。
什么是橫紋肌綜合癥？
橫紋肌溶解綜合征（rhabdomyolysis syndrome, RM）是由于肌肉損傷引起橫紋肌破壞和崩解，導(dǎo)致包括肌酸激酶、肌紅蛋白、醛縮酶、乳酸脫氫酶及電解質(zhì)等肌細(xì)胞內(nèi)的成分進(jìn)入細(xì)胞外液及血循環(huán)的一組臨床綜合征 。RM包括臨床無(wú)癥狀的肌酸激酶升高及危及生命的肌酸激酶極度升高、電解質(zhì)紊亂和急性腎損傷（acute kidney injury, AKI）等。10%~60% 的 橫紋肌溶解征患者可發(fā)生急性腎損傷。
橫紋肌溶解癥的病因是什么？
橫紋肌溶解綜合征病因有哪些呢？研究表明，過(guò)量運(yùn)動(dòng)、肌肉擠壓傷、極端體溫（高熱、低熱）、電擊等都可以引起，藥物、毒物、感染、代謝性疾病、自身免疫性疾病、內(nèi)分泌及遺傳相關(guān)因素等也會(huì)引起橫紋肌溶解。馬拉松、長(zhǎng)程徒步是一種高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，如不注意保護(hù)，也可能導(dǎo)致橫紋肌溶解綜合征的。
橫紋肌溶解癥的臨床表現(xiàn)是什么？
?。?）誘因表現(xiàn)：誘發(fā) RM 的原發(fā)表現(xiàn)，如擠壓傷、高溫等。
?。?）本身的表現(xiàn)：局部表現(xiàn)為受累肌群疼痛、腫脹、壓痛、肌無(wú)力；全身表現(xiàn)為全身不適、乏力、發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速，少尿、無(wú)尿、黑茶色尿等。
?。?）并發(fā)癥的表現(xiàn)：并發(fā)癥有高鉀、低鈣血癥、代謝性酸中毒、乳酸酸中毒等。此外，還可出現(xiàn)低血容量性休克、急性腎衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血、骨筋膜室綜合征等。
橫紋肌溶解癥的預(yù)防？
1、運(yùn)動(dòng)時(shí)要循序漸進(jìn)、量力而行，可放慢節(jié)奏，適度鍛煉，避免長(zhǎng)時(shí)間高強(qiáng)度。如有不適，就應(yīng)停止或減少運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)休息。
2、運(yùn)動(dòng)時(shí)候應(yīng)補(bǔ)充足夠的水分和電解質(zhì)。
3、避免高溫下持續(xù)徒步，一旦中暑及時(shí)降溫處理。
4、運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)嚴(yán)重肌肉疼痛，建議暫停鍛煉，好好休息，同時(shí)大量飲水，如果休息數(shù)天仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，或發(fā)現(xiàn)小便呈醬油色、尿量減少，甚至無(wú)尿，就要馬上到正規(guī)醫(yī)院做檢查，以免加重病情，延誤治療，引發(fā)嚴(yán)重后果。
