腦梗死是由腦供血動脈缺血所致,大多數腦梗死是由血栓形成及血栓栓塞引起的腦內動脈閉塞。在腦梗死早期,梗死中心部位是不可逆性壞死,如果及時恢復腦血流和改善腦組織代謝就可以挽救腦梗死周圍的半暗帶組織,避免形成永久性壞死(腦梗死)。因此,使血管再通復流是目前最好的治療方法。血管再通復流可以通過靜脈溶栓、動脈溶栓及動脈取栓等方法來實現。
確切的證據表明,急性腦梗死病人在發(fā)病4.5小時之內進行靜脈溶栓,會降低患者嚴重殘疾及死亡的幾率,并且還可以大大提高患者的生活質量。rt-PA治療最主要的風險是有可能引起嚴重的腦出血或其他部位出血,其發(fā)生率大約是5.2-6.4%,嚴重時導致死亡。如果在發(fā)病3小時之內給符合條件的患者進行靜脈溶栓,從中獲益的人數比例會是發(fā)生嚴重出血人數的10倍以上;如果在發(fā)病4.5小時之內應用仍是利大于弊。就患者群體總數來說,這種治療的潛在益處遠遠大于風險。但對于患者個體來說,是否接受這種治療需要自己來決定。靜脈溶栓治療,時間越早,治療效果就會越好,出現腦出血的幾率也會越小。