漯河市中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 李艷偉
經(jīng)常，有人做頭部MRI后，診斷報(bào)告會告訴我們：腦內(nèi)多發(fā)缺血灶。缺血灶是什么呢？是不是腦梗？或腦梗前兆？
說起來，腦缺血灶，并不是一個醫(yī)學(xué)診斷，也不是一個疾病名稱，它是核磁檢查后的一種發(fā)現(xiàn)，一個征象，或者說是核磁對一種病理改變的描述。
在病理上，是大腦深部白質(zhì)中小的脫髓鞘、膠質(zhì)細(xì)胞增生、微小腔隙等，是由于腦內(nèi)深部的小血管狹窄，長期慢性缺血而形成的。
一、腦缺血灶形成原因有哪些呢？
1．與年齡相關(guān)，隨著年齡增長，動脈彈性下降，小血管損害，在進(jìn)行核磁共振檢查時就會發(fā)現(xiàn)有缺血灶，還有動脈粥樣硬化和小血管動脈粥樣硬化也可以損害血管造成缺血灶，而且是雙側(cè)多發(fā)；
2．與腦血管病危險因素相關(guān)，如高血壓、糖尿病、高血脂等，長期慢性過程都會損害腦部的小血管，在進(jìn)行核磁共振檢查時就會發(fā)現(xiàn)很多小的缺血灶；
3．腦部炎癥或者免疫介導(dǎo)的血管病可以導(dǎo)致血管炎，導(dǎo)致脫髓鞘改變，核磁共振檢查時發(fā)現(xiàn)脫髓鞘病變，表現(xiàn)和小缺血灶相似；
4．放療后出現(xiàn)腦的小血管病變，也會出現(xiàn)缺血灶，還有白質(zhì)損害。
5．代謝或遺傳因素，一些遺傳性小血管病變，進(jìn)行磁共振檢查時也會發(fā)現(xiàn)缺血灶。
二、腦內(nèi)有缺血灶意味著腦梗？
通俗的說，就跟人歲數(shù)大了，頭上長幾根白頭發(fā)一樣，是腦內(nèi)的一些毛細(xì)血管，或者是微小的動脈，隨著年齡的變化，血管內(nèi)有一些動脈硬化的斑塊兒，小血管的堵塞會造成一些散在的小缺血，小血管病變造成的腦組織損害主要包括腦白質(zhì)病變、腔隙性腦梗塞和微出血等。腦缺血灶臨床上通常癥狀輕微，不會引起肢體麻木、語言笨拙、肢體偏癱等癥狀。如果缺血灶頻繁發(fā)生且多發(fā)時，患者會出現(xiàn)慢性頭暈、頭昏、頭疼、頭沉、記憶力下降、行走不穩(wěn)等情況，腦小血管病在急性發(fā)作時，可出現(xiàn)腔隙性的腦梗死；嚴(yán)重時可出現(xiàn)認(rèn)知功能下降、抑郁、步態(tài)障礙、吞咽困難和排尿功能異常等，需及時就診。
三、發(fā)現(xiàn)了腦缺血灶應(yīng)該怎么辦呢？
首先，需要到醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科就診，醫(yī)生會根據(jù)患者的一般情況，必要時結(jié)果進(jìn)一步的檢查，判斷患者是否需要藥物治療或手術(shù)治療。需要明確的是，即使發(fā)現(xiàn)腦缺血灶也不必很驚慌，并非所有的腦缺血灶都需要藥物治療，隨著年齡的增加，腦缺血灶難以避免，如果沒有超過必要的限度，腦缺血灶只是腦組織正常老化的必然結(jié)果。其次，除了醫(yī)生的專業(yè)判斷和專業(yè)治療外，個人在日常生活中做到健康生活也至關(guān)重要。
總之，腦內(nèi)缺血灶，和腦梗病理基礎(chǔ)是一樣的，雖然病理改變不同，但應(yīng)早發(fā)現(xiàn)，早治療基礎(chǔ)病變，早預(yù)防，可延緩進(jìn)一步發(fā)展，避免后遺癥的發(fā)生。
