作者：神經(jīng)內(nèi)科 黃剛
近期，不少40歲以上的朋友拿著頸動(dòng)脈超聲體檢報(bào)告前來就診。他們看到報(bào)告單上有頸動(dòng)脈斑塊的字樣，十分擔(dān)心，不知道該怎么辦。下面，就大家普遍關(guān)心的幾個(gè)問題逐一解答。
一、頸動(dòng)脈斑塊究竟是什么？
頸動(dòng)脈是頸部主要?jiǎng)用}血管之一，它負(fù)責(zé)為大腦輸送血液和營養(yǎng)。頸動(dòng)脈斑塊最易產(chǎn)生于頸總動(dòng)脈分叉處，是屬于動(dòng)脈粥樣硬化的一種，它的形成是一個(gè)復(fù)雜漫長的過程?？梢韵胂?，人的頸動(dòng)脈就像家里的水管，長時(shí)間水流攜帶的礦物質(zhì)在管道壁上沉積下來，形成了垢。血管的水垢是由脂肪、鈣和一些炎癥細(xì)胞組成的，時(shí)而久之，就可能形成斑塊，讓血管變窄，流動(dòng)空間變小，影響血液流動(dòng)。
2、斑塊和年紀(jì)的關(guān)系
研究顯示，有1/3的成年人有不同程度的頸動(dòng)脈粥樣斑塊。隨著年齡增長，發(fā)病率越來越高，40歲以后變得明顯，到了60歲，幾乎人人都有不同程度的頸動(dòng)脈斑塊。斑塊可能是歲月在你頸部留下的時(shí)間印記，是一個(gè)自然的過程。
3、頸動(dòng)脈斑塊的高危因素
頸動(dòng)脈的高危因素有很多，常見的有：
1. 年齡：根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，隨著年齡的增長，頸動(dòng)脈斑塊的發(fā)病率在逐漸增加，頸動(dòng)脈斑塊的發(fā)病率和年齡的增長有明顯關(guān)聯(lián)。
2. “三高”人群：“三高”人群指的是高血脂、高血壓以及糖尿病患者。血脂升高，血管內(nèi)的脂質(zhì)物質(zhì)會(huì)沉積，如果不進(jìn)行及時(shí)的干預(yù)，長時(shí)間下去會(huì)形成斑塊并堵塞血管；糖尿病患者的血液更易凝固，而且其體內(nèi)的胰島素異常與動(dòng)脈硬化具有緊密的聯(lián)系，會(huì)促進(jìn)頸動(dòng)脈硬化性狹窄；高血壓患者的血液在流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁的壓力增大，在這種情況下很容易導(dǎo)致血管壁損傷，致使狹窄形成。
3. 吸煙：吸煙會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，所以吸煙和頸動(dòng)脈狹窄的發(fā)生具有非常密切的關(guān)聯(lián)，會(huì)大大增加卒中、心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)。
4. 肥胖或飲食不節(jié)制者：沒有養(yǎng)成一個(gè)良好的飲食習(xí)慣，經(jīng)常吃油膩、動(dòng)物肝臟以及高糖食品，也會(huì)大大增加人體出現(xiàn)斑塊的概率。
4、頸動(dòng)脈斑塊的主要癥狀
發(fā)病的時(shí)間及病程進(jìn)展，直接決定了頸動(dòng)脈斑塊是否會(huì)出現(xiàn)癥狀。若病程比較短，通常不會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀。如果斑塊阻塞血管，那么在這之后就會(huì)出現(xiàn)比較明顯的頭暈、記憶力下降等癥狀；若出現(xiàn)斑塊脫落的情況，甚至?xí)霈F(xiàn)腦梗死等相關(guān)并發(fā)癥。
五、為何斑塊瞄準(zhǔn)了你的頸動(dòng)脈
頸動(dòng)脈斑塊的形成，和血管內(nèi)皮的損傷有關(guān)。不良的生活方式，比如抽煙、吃得太油、運(yùn)動(dòng)不足、熬夜成癮等，都是推波助瀾的幫兇。此外，頸動(dòng)脈的一些特殊結(jié)構(gòu)，比如血管的分叉處，流速變化大，內(nèi)膜容易受到損傷，斑塊就趁虛而入。因此，頸動(dòng)脈也成為我們了解全身血管斑塊的一個(gè)窗口。
六、頸動(dòng)脈斑塊的檢查與評(píng)估如何做
想知道你的頸動(dòng)脈里的“沉積物”怎么樣了嗎？首先，用超聲波做快速偵察，看看有無堵車，有無大礙。如果超聲發(fā)現(xiàn)異常，CTA、MRA和DSA三劍客將深入揭秘，精確地定位和評(píng)估斑塊及血管狹窄程度。還有頸動(dòng)脈斑塊MR分析專家，專門分析斑塊穩(wěn)定性。這就是我們?nèi)绾螌?duì)付頸動(dòng)脈斑塊的檢查全過程——從初步探索到深入勘察，再到持續(xù)監(jiān)控，保證你的頸動(dòng)脈通暢無阻，讓血液暢快淋漓地流動(dòng)。
七、如何管理你的頸動(dòng)脈斑塊
如果體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)了頸動(dòng)脈斑塊，首先不要驚慌。你需要按照醫(yī)生的建議，控制血壓、血糖和血脂，戒煙戒酒，保持健康的生活方式，必要時(shí)行他汀藥物治療，或手術(shù)治療。定期的復(fù)查和監(jiān)測斑塊的大小及其穩(wěn)定性，是非常必要的。
八、頸動(dòng)脈斑塊如何治療
頸動(dòng)脈狹窄不超過50%的患者，主要看斑塊的穩(wěn)定性，一般低回聲、混合回聲或中等回聲斑塊，提示斑塊可能不穩(wěn)定，有破裂的風(fēng)險(xiǎn)；高回聲或強(qiáng)回聲斑塊，通常是比較穩(wěn)定的。一般來說如果是穩(wěn)定斑塊，又沒什么危險(xiǎn)因素，可以改善生活方式為主，定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲及血生化，如果沒有變化或進(jìn)展，可以暫不用藥。如果有不穩(wěn)定斑塊且伴有高血壓、高膽固醇血癥等危險(xiǎn)因素，則建議藥物治療，主要以降膽固醇及抗血小板治療。
當(dāng)患者出現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄超過50%，不足70%時(shí)，還可以維持基本血供，一般藥物治療即可，當(dāng)頸動(dòng)脈狹窄≥70%，不少患者會(huì)出現(xiàn)頭暈、一過性的腦缺血缺氧，除了藥物治療外，可能還需要行支架植入等，特別是有癥狀或者發(fā)生過腦梗時(shí)，外科做內(nèi)膜剝脫術(shù)。
九、復(fù)查是關(guān)鍵
對(duì)于頸動(dòng)脈斑塊，每年至少復(fù)查一次頸動(dòng)脈斑塊，監(jiān)測其是否有增長，頸動(dòng)脈中膜厚度，斑塊的易損性變化。通常，頸動(dòng)脈斑塊每年的增長不會(huì)超過1毫米，所以不必過于頻繁的檢查，但定期檢查是必不可少的。就像定期檢查車一樣，確保一切正常運(yùn)行，保持血路暢通。
十、頸動(dòng)脈斑塊，輕松面對(duì)
盡管聽起來頸動(dòng)脈斑塊似乎是個(gè)大威脅，實(shí)際上，它更像是一種提醒，一聲警鐘：我們需要更加注意自己的生活方式和健康狀況。頸動(dòng)脈斑塊不是死刑判決，而是一個(gè)可以管理和控制的狀況。
發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊后，不必太過于緊張，就像處理生活中的任何挑戰(zhàn)一樣，與頸動(dòng)脈斑塊的共處需要理智和科學(xué)的態(tài)度。健康的生活習(xí)慣、定期的醫(yī)學(xué)檢查，加上積極的預(yù)防措施，能讓你和你的頸動(dòng)脈斑塊和平相處，迎接每一個(gè)美好的日子！
