作者：黃圣明
是指非創(chuàng)傷性腦內(nèi)血管破裂,導致血液在腦實質(zhì)內(nèi)聚集, 占全部腦卒中的25%。約每10萬人中每年有12-15人發(fā)生腦出血，而且腦出血發(fā)病急進展快,發(fā)病1個月的死亡率高達35%-52%，而且發(fā)病6個月仍有80%存活患者遺留殘疾，給社會和家庭都帶來了沉重的負擔。老年人群由于年齡增加、自身體質(zhì)變?nèi)?，還有著高血壓、高血脂、高血糖、糖尿病等基礎病癥，再加上心血管老化等問題，成為了腦出血疾病的高發(fā)人群。當前，在老齡化進程加快的背景下，腦出血的發(fā)病率也在逐年攀升。腦出血如果治療不及時，會造成患者傷殘，嚴重則會引起患者的死亡。因此，如何預防和治療腦出血成為了關(guān)鍵。接下來，就讓我們一起學習一下有關(guān)腦出血的知識吧！
腦出血一般可分為原發(fā)性腦出血與繼發(fā)性腦出血
繼發(fā)性腦出血一般指有明確病因的腦出血，多有動靜脈畸形、腦動脈瘤、使用抗凝藥物、溶栓治療、抗血小板治療、凝血功能障礙、腦腫瘤、腦血管炎、硬腦膜動靜脈瘺、煙霧病、靜脈竇血栓等，占所有腦出血的15%-20%。原發(fā)性腦出血，也被稱為“高血壓性腦出血”，70%-80%合并高血壓，約占所有腦出血的80%-85%。今日我們主要介紹原發(fā)性腦出血。
首先，腦出血的發(fā)病機制是什么呢？
腦血管隨著年齡會發(fā)生粥樣硬化變得薄弱，尤其當合并高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙等危險因素時，由于情緒、天氣、便秘、屏氣等動作導致血壓突發(fā)升高，從而引發(fā)本身硬化薄弱的血管發(fā)生破裂，而導致出血。所以，腦出血冬春季易發(fā)，誘因可有用力過度、便秘、季節(jié)變化、暴飲暴食、酗酒、血壓波動、情緒激動、過度勞累等。
其次，腦出血前多無預兆，往往突然發(fā)生，若突然出現(xiàn)以下癥狀需引起警惕：
1、較為劇烈的頭痛或長期的頭痛突發(fā)加重，尤其伴有嚴重的惡心、嘔吐時，也有伴頸背部疼痛等。
2、突發(fā)出現(xiàn)肢體麻木、無力，口角歪斜等。
3、突發(fā)說不出來話，或說話含糊，或聽不懂別人說話等。
4、視物模糊、眼部脹痛和重影等。
5、原因不明的困倦或神志不醒，躁動，尤其伴大小便失禁等。
6、突發(fā)的頭暈、視物旋轉(zhuǎn)，暈倒在地。
另外，腦出血后血壓明顯升高，少數(shù)病例出現(xiàn)癲癇發(fā)作，嚴重者迅速轉(zhuǎn)入意識模糊或昏迷。若有上述任何癥狀，同時伴有血壓急劇升高，應盡早到醫(yī)院就診。
再次，腦出血的實驗室及其他相關(guān)檢查
1、頭顱CT：是確診腦出血的首選檢查方法,可清晰、準確顯示出血部位、出血量大小、血腫形態(tài)、腦水腫情況及是否破入腦室等,有助于指導治療、護理和判定預后。
2、頭顱MRI：對檢出腦干、小腦的出血灶和監(jiān)測腦出血的演進過程優(yōu)于CT,比CT更易發(fā)現(xiàn)腦血管畸形、腫瘤及血管瘤等病變。
3、腦脊液： 腦脊液壓力增高,血液破入腦室者腦脊液呈血性。
4、DSA：可顯示腦血管的位置、形態(tài)及分布等,易于發(fā)現(xiàn)腦動脈瘤、腦血管畸形等腦出血的病因。
5、其他檢查：包括血常規(guī)、血生化、凝血功能、心電圖等,有利于了解病人的全身狀態(tài)。
那么，腦出血發(fā)生后如何治療呢？
腦出血一旦發(fā)生，必須早期發(fā)現(xiàn)，及時治療。包括：
1、內(nèi)科治療：首要原則是保持安靜，穩(wěn)定血壓，適當降顱壓，防治腦水腫，防治并發(fā)癥，早期康復等。
2、外科治療：治療目的在于及時清除血腫、緩解腦疝，挽救生命，盡可能降低血腫壓迫所致神經(jīng)功能損傷，需經(jīng)過?？漆t(yī)生評估手術(shù)指征。
最后，腦出血該如何預防呢？
腦出血的預防和腦梗死很多方面相同，除了控制我們上面介紹過的腦卒中危險因素外，生活中仍需注意：
1、穩(wěn)定血壓，防止血壓的反跳及過度波動。
2、調(diào)整情緒，避免精神緊張，保持樂觀情緒，避免情緒過于激動。
3、健康飲食：飲食清淡，多吃水果、蔬菜、豆制品，配適量瘦肉、蛋、魚，少吃動物內(nèi)臟，忌煙酒。
4、保持大便暢通，避免過度用勁排大便（用力排便，腹壓升高，血壓和顱內(nèi)壓均升高，可導致血管破裂引發(fā)腦出血）。
5、必須注意季節(jié)變化，防寒避暑，尤其冬季戶外活動，不宜晨起過早，運動過量。
6、注意勞逸結(jié)合，合理安排工作，適當?shù)膱猿煮w育鍛煉，保證足夠睡眠，避免過度勞累和劇烈運動。
