作者：血液透析中心 趙晶珂
在過(guò)去，提起尿毒癥就等同于身患絕癥，但隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步，腎臟替代治療技術(shù)不斷發(fā)展，血液透析的普及給廣大腎病患者帶來(lái)生的希望。即便如此，很多人聽(tīng)說(shuō)過(guò)透析，卻并不了解，當(dāng)被告知需要行血液透析治療時(shí)，家屬和病人都會(huì)恐懼、排斥。其實(shí)血液透析是安全有效的腎臟替代治療方法，今天帶大家來(lái)了解血液透析，解開(kāi)它神秘的面紗。
血液透析的工作原理
血液透析是模擬我們的腎臟，利用的半透膜原理，使用機(jī)器將血液引出體外，經(jīng)一個(gè)由無(wú)數(shù)根空心纖維組成的透析器中，通過(guò)彌散、吸附、對(duì)流三種方式，不斷清除身體的代謝廢物，再將凈化之后的血液送回體內(nèi)的技術(shù)。
血透可以代替部分腎臟功能，將毒素排出體外，但不能恢復(fù)腎臟功能，所以并不能根治尿毒癥。
哪些人需要行血液透析治療？
1.急性腎衰患者，血肌酐≥354umol/l，或少尿無(wú)尿，或合并高鉀血癥、心功能衰竭、嚴(yán)重酸中毒等。
2.慢性腎衰竭，有尿毒癥癥狀，血肌酐≥707umol/l，腎小球?yàn)V過(guò)率<10ml/min;或指標(biāo)未達(dá)到上述水平，但出現(xiàn)藥物不能控制的高鉀血癥、心衰、酸中毒及消化道癥狀;糖尿病、老年、兒童患者及妊娠婦女需要早期透析。
3.急性中毒，如鎮(zhèn)靜安眠類藥物、魚(yú)膽、造影劑、乙醇、甲醇等。
血液透析會(huì)產(chǎn)生哪些不良影響？
血液透析帶來(lái)的不良影響主要從三個(gè)方面說(shuō)：透析過(guò)程、透析本身、透析通道——內(nèi)瘺。
透析過(guò)程：透析中可能會(huì)出現(xiàn)低血壓、高血壓、肌肉痙攣、惡心、嘔吐、頭痛、發(fā)熱、心律失常、溶血、胸痛和背痛、皮膚瘙癢、失衡綜合征、透析器反應(yīng)、透析器破膜、空氣栓塞、體外循環(huán)凝血等并發(fā)癥；
透析：透析會(huì)產(chǎn)生如營(yíng)養(yǎng)不良、高血壓、貧血、骨礦物質(zhì)代謝紊亂（CKD-MBD）、心腦血管并發(fā)癥、感染、高血鉀等并發(fā)癥；
內(nèi)瘺：內(nèi)瘺可能會(huì)出現(xiàn)血管狹窄、血栓、感染、出血、閉塞、內(nèi)瘺動(dòng)脈瘤、假性動(dòng)脈瘤、靜脈高壓綜合征、腫脹手綜合癥、透析通路相關(guān)缺血綜合征等并發(fā)癥。
透析患者的注意事項(xiàng)
1.保護(hù)好透析通路。導(dǎo)管避免濕水、污染或脫落，污染時(shí)及時(shí)消毒更換敷料;內(nèi)瘺保持皮膚清潔，切忌使用內(nèi)瘺側(cè)手臂抽血或測(cè)血壓。
2.培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，在保證營(yíng)養(yǎng)充足前提下，低鉀、低磷、低鈉飲食，嚴(yán)格控制水分?jǐn)z入。
3.適當(dāng)鍛煉，根據(jù)個(gè)人病情，可慢走、慢跑，可練太極、舒緩的健身操等。
