作者：腎內(nèi)科 何曉娜
腎性貧血是慢性腎臟病，尤其是終末期腎病患者常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，隨著疾病的進(jìn)展其發(fā)生率大大增加。腎友們會(huì)因?yàn)楦鞣N各樣的原因而發(fā)生貧血，其中有兩個(gè)原因最常見(jiàn)：一個(gè)是因?yàn)殚L(zhǎng)期素食、飲食不均衡、挑食導(dǎo)致的；另一個(gè)原因是腎功能下降后，腎臟產(chǎn)生的促紅細(xì)胞生成素（EPO）少了，導(dǎo)致的腎性貧血。
貧血會(huì)讓身體各個(gè)地方缺氧，同時(shí)心臟不得不花費(fèi)更大的力氣供給更多的血液滿足需求，長(zhǎng)此以往就容易造成心力衰竭。所以貧血的患者總是會(huì)感覺(jué)沒(méi)力氣，心跳加快，做一點(diǎn)事情就覺(jué)得疲憊，活動(dòng)耐力下降，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量。改善貧血對(duì)于患者的運(yùn)動(dòng)耐量、免疫功能及生活質(zhì)量都有顯著影響。除了遵聽(tīng)醫(yī)囑積極配合治療，腎友們?cè)谌粘Ｉ钪幸部梢酝ㄟ^(guò)做好自我飲食管理，來(lái)幫助更好地改善貧血。
我們?nèi)绾沃委焷?lái)提高血紅蛋白的水平呢？
Part 1 蛋白質(zhì)的補(bǔ)充
選擇含蛋白質(zhì)和鐵元素豐富的食物，如動(dòng)物血制品，肉類、奶類、蛋類、豆類，蛋白質(zhì)是合成血紅蛋白的重要原料。
對(duì)慢性消耗性疾病和營(yíng)養(yǎng)不良的患者應(yīng)加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的補(bǔ)充；瘦肉、魚(yú)、禽、動(dòng)物血、動(dòng)物內(nèi)臟這些鐵豐富又好吸收的食物適量多吃一些。
如果伴有尿酸高，動(dòng)物內(nèi)臟不要吃，其他均可以適量。
需要注意的是，菠菜、莧菜、空心菜，還有茶葉水，其中的草酸、植酸或鞣酸
含量高，可降低鐵的吸收，注意要少吃。
Part 2 鐵的補(bǔ)充
動(dòng)物源性食物和植物源性食物是鐵來(lái)源的重要途徑。動(dòng)物源性鐵包括：動(dòng)物肝臟、動(dòng)物血液、瘦肉、蛋黃等；植物源性鐵包括芝麻、海帶、木耳、紫菜、菠菜等。 動(dòng)物源性鐵的主要來(lái)源為血紅蛋白和肌紅蛋白，前者來(lái)源主要是動(dòng)物血液，后者主要是瘦肉。動(dòng)物源性鐵容易被吸收，生物利用率較高。植物性源性鐵主要以鐵的無(wú)機(jī)化合物為主，生物利用率較低，吸收差。除了食物外，鐵炊具對(duì)改善鐵缺乏有一定作用。鐵鍋?zhàn)鲲?，可以適當(dāng)增加鐵元素的攝入。
Part 3 各種煩維生素的補(bǔ)充
食物中豐富的B族維生素和維生素C可促進(jìn)人體對(duì)鐵的吸收，對(duì)防治貧血有很好效果。
富含維生素C的食物包括：獼猴桃、柑橘、橙子、西紅柿等果蔬。富含維生素B1的食物包括：豆類、糙米、牛奶、家禽。富含維生素B12的食物包括：動(dòng)物肝臟、腎臟及瘦肉中。
不推薦阿膠等成分不確定保健品，有可能會(huì)導(dǎo)致高鉀或高磷血癥。
Part 4 影響補(bǔ)鐵的食物
飲茶和咖啡影響鐵的吸收。茶葉中含有鞣酸，咖啡中含有多酚類物質(zhì)，這些物質(zhì)可以與鐵形成難以溶解的鹽類，抑制鐵質(zhì)吸收。
Part 5 低鉀低磷、低脂和低嘌呤飲食
絕大數(shù)腎性貧血的患者伴隨高鉀、高磷、高血脂和高尿酸。在補(bǔ)充鐵劑、維生素B和維生素C的同時(shí)，需要兼顧低鉀、低磷、低脂和低嘌呤飲食。
富含鐵元素的黑木耳是高鉀、高嘌呤食物；富含鐵元素的蛋黃是高磷、高脂食物；富含維生素B和維生素C的水果類食物是高鉀食物。
綜合上述，對(duì)于腎性貧血患者，瘦肉、雞蛋清、各種帶葉蔬菜在補(bǔ)鐵的同時(shí)能
夠兼顧低鉀、低磷、低脂和低嘌呤飲食。
常見(jiàn)食物中每100g食物的含鐵量（mg）
如果貧血癥狀較重，只通過(guò)飲食可能難以改善，則會(huì)用到鐵劑、注射促紅細(xì)胞生成素（EPO）以及新型藥物--羅沙司他來(lái)治療；同時(shí)請(qǐng)及時(shí)就診在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
