打造豫中南地區(qū)現(xiàn)代化區(qū)域醫(yī)療中心

引起腹痛的原因很多，幾乎涉及各科疾病。既可以是腹內(nèi)臟器病變，也可以是腹外病變；可以是器質(zhì)性的，也可以是功能性的；可以是內(nèi)科疾患，也可以是外科疾患，甚至最初為內(nèi)科疾患，以后病情發(fā)展而以外科情況為主。在治療方法上，有些腹痛急需手術(shù)，有些腹痛則不需要手術(shù)；有些腹痛最初保守治療，之后需手術(shù)治療。急需手術(shù)治療者，若誤診、漏診延誤手術(shù)則可造成嚴(yán)重后果，甚至危及生命；反之不需要手術(shù)者，施行不必要的手術(shù)，則不但增加病人痛苦，甚或加重病情。

下面介紹一些腹痛的常見病因：

1．腹內(nèi)疾?。杭甭晕秆住⑽改c炎、胃及十二指腸潰瘍、胃癌、腸痙攣性絞痛、膽囊、膽管結(jié)石、腸及膽道蛔蟲癥、闌尾炎、腸梗阻、大腸癌、急慢性胰腺炎、各種腹膜炎、肝膿腫、尿路感染，細菌性痢疾等。

2．腹外疾?。汉粑到y(tǒng)疾?。ù笕~性肺炎、急性胸膜炎）、心血管疾病（急性心肌梗塞、心包炎、心肌炎）、變態(tài)反應(yīng)性疾病（過敏性紫瘢、蕁麻疹、哮喘）、神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ɡ唛g神經(jīng)痛、腹型癲癇）、代謝性疾?。ㄌ悄虿⊥Y酸中毒、低血糖癥、尿毒癥）、傳染?。▊?、流行性腦脊髓膜炎）以及敗血癥、帶狀皰疹、鉛中毒等。

從癥狀來講，腹痛可為陣發(fā)性疼痛、持續(xù)性疼痛或輕度隱痛。

放射性疼痛為一個局部病灶通過神經(jīng)或鄰近器官而波及其他部位的疼痛如大葉性肺炎引起同側(cè)上腹部疼痛。一般腹痛的部位與病變的部位相一致。全腹劇烈疼痛，伴高熱及全身中毒癥狀者，多提示原發(fā)性腹膜炎。沿輸尿管部位的絞痛，伴腰痛者，應(yīng)多考慮尿路結(jié)石的可能。但有的疾病，起病時的疾病部位可能與病變部位不同，如闌尾炎。注意腹痛伴隨癥狀。

腹部器質(zhì)性病變的疼痛特點為：①持續(xù)性鈍痛，陣發(fā)性加??；②局部壓痛明顯；③有腹肌緊張；④腸鳴音異常。

對腹痛的病人醫(yī)生要進行一些體格檢查，除了測體溫、脈搏、呼吸、血壓外，全身體格檢查，尤其是腹部檢查對診斷更有幫助。

針對病人的情況醫(yī)生會選擇某些輔助檢查：如血液和大小便常規(guī)化驗，血和尿的淀粉酶等、胸腹部X線檢查、腹部B超、CT檢查；疑有腹型癲癇可作腦電圖；疑腹腔有積液或出血，可進行腹腔診斷性穿刺，吸取液體進行常規(guī)檢查和細胞學(xué)檢查，可以確定病變性質(zhì)。

患者腹痛且癥狀不緩解或加重時，應(yīng)及時就診，以免延誤診斷及治療。