作者：程春霞
眼科有一種常見病：視網(wǎng)膜脫離，要想了解它，首先要了解我們的眼球解剖。
視網(wǎng)膜是我們眼球壁的最內(nèi)層，視網(wǎng)膜脫離是指視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層的分離?？煞譃榱芽仔砸暰W(wǎng)膜脫離、牽拉性視網(wǎng)膜脫離和滲出性視網(wǎng)膜脫離。臨床上裂孔性視網(wǎng)膜脫離最為常見。
裂孔性視網(wǎng)膜脫離是由于視網(wǎng)膜神經(jīng)層出現(xiàn)了裂孔，液化的玻璃體通過裂孔進(jìn)入視網(wǎng)膜下，使視網(wǎng)膜內(nèi)側(cè)與色素上皮分離。
那么為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況呢？因?yàn)橐暰W(wǎng)膜本身不明原因的變薄，變薄的區(qū)域容易出現(xiàn)裂孔，或者是在玻璃體的牽拉下出現(xiàn)裂孔，液化的玻璃體通過裂孔到達(dá)了視網(wǎng)膜色素上皮和神經(jīng)上皮層之間，從而出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離。
視網(wǎng)膜脫離主要表現(xiàn)為患眼無痛性的視力下降。多數(shù)人最初可出現(xiàn)眼前黑影飄動(dòng)，伴或不伴視力下降。一部分患者存在眼前“閃光感”，這是由于玻璃體牽拉視網(wǎng)膜導(dǎo)致的。大部分病人會(huì)出現(xiàn)視野缺損，缺損范圍漸漸擴(kuò)大。當(dāng)脫離的范圍累及黃斑區(qū)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)明顯的視力下降。
當(dāng)出現(xiàn)類似的癥狀時(shí)，盡快到附近的眼科就診，詳細(xì)檢查。
其中，近視是孔源性視網(wǎng)膜脫離的高危因素，近視度數(shù)越高，風(fēng)險(xiǎn)越大。超過40%的視網(wǎng)膜脫離發(fā)生在近視眼，近視眼球比正常眼球長度長，容易在視網(wǎng)膜周邊薄弱的地方形成裂孔，導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。
當(dāng)眼睛受到外傷時(shí)，撞擊運(yùn)動(dòng)瞬間可使眼球暫時(shí)變形，容易產(chǎn)生視網(wǎng)膜鋸齒緣的離斷，此時(shí)可以直接發(fā)展因視網(wǎng)膜鋸齒緣的離斷導(dǎo)致的視網(wǎng)膜脫離。
此外，發(fā)生裂孔性視網(wǎng)膜脫離的對側(cè)眼發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的風(fēng)險(xiǎn)也比普通人高。因?yàn)椴Ａw視網(wǎng)膜的病理性改變多為雙側(cè)的，所以建議視網(wǎng)膜脫離患者每半年至一年對側(cè)眼進(jìn)行眼底檢查。
因?yàn)橐暰W(wǎng)膜脫離是一種致盲率非常高的眼底疾病，因此一旦發(fā)現(xiàn)合并有視網(wǎng)膜脫離，需要盡早手術(shù)治療。目前手術(shù)是唯一有效的治療方法。視網(wǎng)膜脫離時(shí)間越長，手術(shù)難度越大，視力及網(wǎng)膜復(fù)位可能性越差。
那么，如何預(yù)防視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生呢？對于近視患者，建議每半年到一年散瞳后詳細(xì)檢查眼底。早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔或視網(wǎng)膜變性區(qū)可進(jìn)行激光封閉治療，同時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生。
