作者：楊小景
胃，你好嗎？
現(xiàn)代人由于快節(jié)奏的生活以及強大的工作壓力，大部分人的胃都處于亞健康狀態(tài)。慢性胃炎、急性胃炎等胃部疾病都會出現(xiàn),慢慢地就可能會發(fā)展成癌癥。胃癌(gastric carcinoma)是我國最常見惡性腫瘤之一,死亡率居惡性腫瘤第2位。好發(fā)年齡在50歲以上，男女比例約為 2：1。胃癌如果及早發(fā)現(xiàn)，5年生存率在90%以上。在胃癌發(fā)病早期是有報警預(yù)兆的，只是很多人將癥狀表現(xiàn)與普通胃病混淆在一起，導致治療時機被延誤。可見，人們只有正確認識胃癌相關(guān)知識，才能及早到院診治，對于改善患者預(yù)后具有重要的作用。
【病因】
胃癌的病因尚未完全清楚，目前認為與以下因素有關(guān)：
1.地域環(huán)境 胃癌發(fā)病有明顯的地域差別,我國西北與東部沿海地區(qū)胃癌的發(fā)病率明顯高于南方地區(qū)。
2. 飲食習慣 長期食腌制、熏、烤食品者胃癌的發(fā)病率高，可能與上述食品中亞硝酸鹽、真菌毒素、多環(huán)芳烴化合物等致癌物或前致癌物的含量高有關(guān)。食物中缺乏新鮮蔬菜、水果也與發(fā)病有一定關(guān)系。
3. 幽門螺桿菌感染 是引發(fā)胃癌的主要因素之一。HP 能促使硝酸鹽轉(zhuǎn)化成亞硝酸鹽及亞硝胺而致癌；HP 感染引起胃黏膜慢性炎癥并通過加速黏膜上皮細胞的過度增殖導致畸變致癌;HP的毒性產(chǎn)物如CagA、VacA可能具有促癌作用。
4. 癌前疾病和癌前病變 胃癌的癌前疾病是指一些使胃癌發(fā)病危險性增高的良性胃疾病，如慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍、殘胃炎等。癌前病變指容易發(fā)生癌變的病理組織學變化,但其本身尚不具備惡性改變。
5. 遺傳和基因 胃癌有明顯的家族聚集傾向，研究發(fā)現(xiàn)胃癌病人有血緣關(guān)系的親屬發(fā)病率較對照組高4倍。
【臨床表現(xiàn)】
1.癥狀 早期胃癌多無明顯癥狀,部分病人可有上腹隱痛、噯氣、反酸、進食后飽脹、惡心等消化道癥狀，無特異性。隨著病情的發(fā)展，癥狀日益加重，常有上腹疼痛、食欲缺乏、嘔吐、乏力、消瘦等癥狀。不同部位的胃癌有其特殊表現(xiàn)。
2.體征 胃癌早期無明顯體征，可有上腹部深壓不適或疼痛。晚期可捫及上腹部腫塊。若出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移時，可有肝大、腹水、鎖骨上淋巴結(jié)腫大等。
【輔助檢查】
1. 胃鏡檢查 是診斷胃癌的最有效方法?？芍苯佑^察胃黏膜病變的部位和范圍，并可直接取病變組織作病理學檢查。
2. X線鋇餐 目前多采用X線氣鋇雙重造影，通過黏膜相和充盈相的觀察作出診斷，優(yōu)點是痛苦小,易被病人接受；缺點是不如胃鏡直觀且不能取活檢進行組織學檢查。
3. 螺旋CT 可判斷胃癌病變范圍、局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠處轉(zhuǎn)移情況，有助于胃癌的診斷和術(shù)前臨床分期。
4.正電子發(fā)射成像技術(shù)(PET) 是利用胃癌組織對 氟-2-脫氧-D-葡萄糖(FDG)的親和性,對胃癌進行診斷,還可判斷淋巴結(jié)和遠處轉(zhuǎn)移病灶的情況。
5.實驗室檢查 大便隱血試驗常呈持續(xù)陽性。部分病人腫瘤標志物癌胚抗原(CEA)、CA19-9和CA125可升高，但無助于胃癌的診斷,目前僅作為判斷腫瘤預(yù)后和治療效果的指標。
【處理原則】
早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療是提高胃癌療效的關(guān)鍵。外科手術(shù)是治療胃癌的主要手段，也是目前治愈胃癌的唯一方法。對中晚期胃癌,積極輔以化學治療、放射治療及免疫治療等綜合治療以提高療效。
【健康教育】
1. 胃癌的預(yù)防 積極治療HP感染和胃癌的癌前疾病,如慢性萎縮性胃炎、胃息肉及胃潰瘍;少食腌制、熏、烤食品，戒煙、酒。高危人群定期檢查，如大便潛血試驗、X線鋇餐檢查、內(nèi)鏡檢查等。
2. 適當活動 參加適當?shù)幕顒踊蝈憻挘⒁鈩谝萁Y(jié)合，避免過度勞累。
3. 復(fù)診指導 胃癌病人須定期門診隨訪,檢查肝功能、血常規(guī)等,注意預(yù)防感染。術(shù)后3年內(nèi)每3-6個月復(fù)查1次,3-5年每半年復(fù)查1次,5年后每年1次。內(nèi)鏡檢查每年1次。若有腹部不適、脹滿、肝區(qū)腫脹、鎖骨上淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)時，應(yīng)隨時復(fù)查。
胃，希望你每天都好！
