作者：漯河市中心醫(yī)院感染性疾病科 尹朋博
乙肝、丙肝，是大家了解比較多的病毒性肝炎。但你聽(tīng)說(shuō)過(guò)戊肝嗎？
戊型肝炎，簡(jiǎn)稱戊肝，是由戊型肝炎病毒（hepatitis E virus，HEV）引起、主要經(jīng)糞-口途徑傳播的急性病毒性肝炎。免疫抑制患者感染HEV后，可進(jìn)展為慢性戊型肝炎，甚至肝硬化。
戊肝的傳播途徑
HEV 主要經(jīng)糞-口、血液、母嬰和密切接觸等途徑傳播。其中糞-口傳播是HEV最常見(jiàn)的傳播途徑，包括由糞便和尿液污染水源造成水型流行；由被HEV污染的食物、生食含HEV的動(dòng)物內(nèi)臟或肉制品，以及刀具、案板等廚具生熟不分導(dǎo)致 HEV 污染蔬菜和水果等引起的食源性傳播。
戊肝的臨床表現(xiàn)
急性HEV感染多為無(wú)癥狀或輕微臨床表現(xiàn)，無(wú)黃疸，肝酶輕度異常，為自限性，一般可自發(fā)康復(fù)。但約5%～30%表現(xiàn)為黃疸型肝炎，主要癥狀為全身不適、輕度發(fā)熱、惡心、偶有嘔吐，可見(jiàn)肝酶異常。爾后進(jìn)入黃疸期，出現(xiàn)鞏膜和全身皮膚黃染、暗褐色尿，血清膽紅素升高，可持續(xù)14～28 d，然后黃疸逐漸消退，進(jìn)入恢復(fù)期。
部分特殊人群如孕婦、慢性肝病患者和老年人等感染HEV后，肝損傷嚴(yán)重，甚至進(jìn)展為急性或亞急性肝衰竭，病死率較高。免疫抑制患者如器官移植受者、人類免疫缺陷病毒感染者和接受化療、造血干細(xì)胞移植或免疫抑制劑治療的血液腫瘤患者等，感染HEV后，通常無(wú)法依靠自身免疫短期內(nèi)清除體內(nèi)HEV，易發(fā)展為慢性戊型肝炎。
HEV感染可引起多種肝外表現(xiàn)，包括神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、腎臟和其他免疫介導(dǎo)的臨床表現(xiàn)。
戊肝的治療
大部分急性戊型肝炎患者能自身清除病毒而康復(fù)；少部分患者可能進(jìn)展為急性或亞急性肝衰竭。因此，治療原則是以對(duì)癥支持療法為主，不需要抗病毒治療，但需密切觀察病情。
如何預(yù)防
避免病從口入，高風(fēng)險(xiǎn)人群可接種疫苗。
1、注意飲食衛(wèi)生。不喝生水，不吃生食，盡量不要食用路邊攤點(diǎn)等不衛(wèi)生食物；碗筷分離消毒。
2、按照洗手步驟認(rèn)真洗手。
3、戊肝疫苗的接種對(duì)象為16歲及以上易感人群，推薦用于HEV感染的高風(fēng)險(xiǎn)人群，如慢性肝病患者、育齡期婦女、老年人、學(xué)生或部隊(duì)官兵、餐飲業(yè)人員、畜牧養(yǎng)殖者、疫區(qū)旅行者等。
